我國心血管病危險因素流行趨勢明顯，導(dǎo)致了心血管病的發(fā)病人數(shù)不斷增加。與之形成鮮明對比的是，很多高危人群并不知道自身的“危險”，說明疾病防控理念薄弱。在近日舉行的“心血管疾病防控”研討會上，北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科主任霍勇教授指出，目前應(yīng)大力加強兩個薄弱環(huán)節(jié)：

　　一是不知曉、不識別血管健康危險因素。如動脈粥樣硬化疾病史、糖尿病、高血壓、高血脂、早發(fā)家族史、年齡、吸煙、肥胖等。根據(jù)《中國成人血脂異常防治指南》推薦，40歲以上男性和絕經(jīng)后的女性，應(yīng)每年進行血脂檢測。20歲以上成年人，至少每5年測量一次空腹血脂。而已經(jīng)發(fā)生缺血性心血管疾?。ㄈ绻谛牟?，心梗，卒中等）及其他高危人群，應(yīng)每3個月至6個月測量一次血脂，及時防范動脈粥樣硬化疾病風(fēng)險。

　　二是對于已確診的高危人群，疾病管理不規(guī)范。大量循證醫(yī)學(xué)研究證實，他汀類藥物在動脈粥樣硬化的處理方面，能夠減少主要心血管事件，如死亡、心肌梗死和卒中。全球多個指南指出，心血管病的治療和防控終極目標(biāo)是減少心血管不良事件的發(fā)生和再發(fā)，因此治療這類疾病的重點應(yīng)放在降低事件風(fēng)險上。

　　對于高危患者來說，從醫(yī)生和患者兩個層面，都需要加強防控意識。

　　醫(yī)生應(yīng)充分綜合評估患者的心血管病風(fēng)險，對尚未發(fā)生冠心病或腦卒中，卻已存在風(fēng)險的高危人群，應(yīng)加強識別和管理，積極啟動他汀治療。對于不同心血管風(fēng)險程度的人，應(yīng)根據(jù)情況給予足夠劑量的治療以達最大獲益。

　　“冠心病、糖尿病和卒中患者不要隨意停藥，”霍勇提醒說：“高危患者堅持長期他汀治療，不可在血脂達標(biāo)后隨意停藥，由于人體內(nèi)約2/3的膽固醇是人體自行合成，低密度脂蛋白膽固醇升高，絕大多數(shù)都是內(nèi)源性合成酶升高所致，所以僅靠減少膽固醇攝入作用很小，必須長期使用他汀類藥物使低密度脂蛋白持續(xù)控制在理想水平。”

　　據(jù)世衛(wèi)組織最新資料顯示，心血管疾病防控中，控制膽固醇異常危險因素所帶來的貢獻最大。美國1980年至2000年間冠心病死亡率下降約一半，產(chǎn)生這種效果的各種因素中，最重要的就是人群總膽固醇水平的下降。

　　北大第一醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師李建平教授表示，在年底體檢報告中，通常都會檢測總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯，其中心腦血管事件相關(guān)性最大的是總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，這對于預(yù)測心血管疾病很重要。

　　霍勇強調(diào)，對于動脈粥樣硬化性心血管病的病因控制，目前應(yīng)大力加強“心血管事件危險因素識別”、“高?；颊叩某浞种委熀凸芾?/span>”兩大薄弱環(huán)節(jié)。公眾應(yīng)積極識別并警惕自身存在的血管健康危險因素，包括動脈粥樣硬化疾病史、糖尿病、高血壓、高膽固醇、家族史、年齡、吸煙、肥胖等。有冠心病、發(fā)生過心梗、缺血性腦卒中、有糖尿病以及高血壓合并多種危險因素的人群，是心腦血管疾病極高危和高危人群，應(yīng)及早實施干預(yù)，控制心腦血管疾病突發(fā)的風(fēng)險。

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