35歲的柳女士最近老是感覺(jué)頭暈，伴隨頸肩酸痛，活動(dòng)脖子時(shí)眩暈加劇，剛開始沒(méi)太在意，直到感覺(jué)惡心、嘔吐才請(qǐng)假來(lái)醫(yī)院就診。廣州市某醫(yī)院脊柱外科溫世鋒主任醫(yī)師介紹說(shuō)，經(jīng)過(guò)進(jìn)一步檢查，柳女士是犯了頸椎病，產(chǎn)生了頸性眩暈。“我聽說(shuō)過(guò)貧血頭暈、中風(fēng)頭暈之類，還是第一次聽說(shuō)頸性眩暈。”柳女士十分不解。

　　病因：椎動(dòng)脈受到刺激，引起供血不足

　　溫世鋒解釋，長(zhǎng)時(shí)間伏案工作，或是頸部保持同一個(gè)姿勢(shì)過(guò)久，長(zhǎng)此以往，頸部受累，引起頸椎退變和節(jié)段性不穩(wěn)定，鉤椎關(guān)節(jié)增生，因受到刺激，甚至壓迫椎動(dòng)脈突發(fā)收縮而引起供血不足。另一方面，因?yàn)樽祫?dòng)脈的表面富含交感神經(jīng)纖維，如果交感神經(jīng)鏈?zhǔn)艿酱碳ぃ奂白祫?dòng)脈，也會(huì)引起椎—基底動(dòng)脈血管收縮，引起一些后循環(huán)供血不全。“像柳女士這樣的久坐不動(dòng)辦公室人群，又經(jīng)常專注于玩手機(jī)，保持同一個(gè)姿勢(shì)過(guò)久，頸椎周圍的肌肉群容易疲憊，椎動(dòng)脈受到了壓迫。”

　　特點(diǎn)：頸部活動(dòng)時(shí)眩暈加劇

　　“頸性眩暈一般多發(fā)于四五十歲以上的人群，現(xiàn)在有越來(lái)越年輕化的趨勢(shì)，二三十歲的年輕患者也明顯增多”。溫世鋒介紹，頸性眩暈的患者一般伴有頸肩部的不適，如頸肩酸痛、肌肉緊張，甚至有不同程度的“天旋地轉(zhuǎn)”之感，嚴(yán)重的還會(huì)惡心、嘔吐。與一般頭暈最突出的特點(diǎn)是，當(dāng)頭部過(guò)度后仰或做旋轉(zhuǎn)動(dòng)作時(shí)容易突然發(fā)作，或者加劇眩暈，停止后仰時(shí)癥狀可能消失。“臨床上，有的病人主訴自己側(cè)臥的時(shí)候頭不暈，有的患者反映平臥的時(shí)候頭不暈，這種情況因人而異。”

　　診斷：X光片可見頸椎關(guān)節(jié)改變情況

　　在診斷上，頸性眩暈常常容易被漏診、誤診，易被高血壓病、糖尿病、神經(jīng)官能癥、過(guò)度勞累等引起的頭暈混淆，“很少人會(huì)將頭暈與頸椎病聯(lián)系起來(lái)，即使在伴隨頸肩部不適的情況下也是看了幾個(gè)其他科室才來(lái)脊柱?？凭驮\，往往多走了一些彎路”。溫世鋒介紹，診斷上主要是將臨床癥狀結(jié)合影像學(xué)診斷，通過(guò)頸椎X光片對(duì)其節(jié)段穩(wěn)定性及鉤椎關(guān)節(jié)改變的初步觀察，可提示椎動(dòng)脈型頸椎病的存在，確診頸性眩暈，X光片也是相對(duì)簡(jiǎn)便、費(fèi)用較低的方法。

　　保守治療可使頭暈得到緩解

　　診斷為頸性眩暈后，患者不必驚慌，一般通過(guò)藥物采取對(duì)癥治療，配合理療等可緩解頭暈癥狀，如按摩緩解肌肉痙攣，使用熱療、照燈等。溫世鋒提醒，慎用頸椎“牽引”治療，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)建議下使用，頸椎“米”字操的用法也大有講究。溫世鋒建議，在癥狀消失后，可用“米”字操保健，持續(xù)用力低頭三十秒，一點(diǎn)點(diǎn)慢慢下去，用肌肉發(fā)力，反之同理。也可在同伴協(xié)助下采取頸臂抗力的方式，持續(xù)對(duì)抗數(shù)秒鐘后還原，注意控制頸部肌肉，就如同打太極一樣。早晚各一次，堅(jiān)持半年以后對(duì)改善頭暈、頸部肌肉酸痛大有益處。

　　溫世鋒提醒，一般假期后是頸椎病的高發(fā)時(shí)間段，一些患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，如果出現(xiàn)上述癥狀，要注意到醫(yī)院排查是不是頸椎病引起的頸性眩暈。

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