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綜合新聞

血管性癡呆 因希拉里遭“污名化”該病可防可控

作者:南京科進(jìn)    瀏覽:109    發(fā)布時(shí)間:2016/9/21 11:43:59

  被稱為史上最污糟的本屆美國大選再爆出勁爆消息。據(jù)外媒報(bào)道:美國民主黨總統(tǒng)候選人希拉里·克林頓患有晚期血管性癡呆病,近期她所發(fā)作的癥狀表明:希拉里不可能活過18個(gè)月。

 

  在網(wǎng)絡(luò)世界里,這一消息早已傳得沸沸揚(yáng)揚(yáng)。希拉里·克林頓的發(fā)言人表示,罹患肺炎的希拉里在家里靜養(yǎng)幾天后,已恢復(fù)造勢活動(dòng)。此前,希拉里還曾應(yīng)邀上電視節(jié)目表演徒手開瓶蓋。這一系列澄清是對希拉里罹患血管性癡呆傳聞的回?fù)?。但這場危機(jī)公關(guān)能否助希拉里躲開疑似血管性癡呆的毀滅性打擊,效果尚不確定。

 

  也許有人要問,被診斷為血管性癡呆,真有這么可怕嗎?記者獲悉,對于一個(gè)距離總統(tǒng)職位僅有一步之遙的政客來說,被診斷為血管性癡呆,的確是一個(gè)足以斷送政壇前途的重大打擊。然而,在眾口相傳中,血管性癡呆這一疾病,正在被污名化。例如,報(bào)道預(yù)測希拉里的生命不會(huì)超過18個(gè)月。 首先,如果國外媒體披露的情況是準(zhǔn)確的,希拉里在公開場合手抖、劇烈咳嗽、不能自控地大笑等癥狀,并非血管性癡呆的典型表現(xiàn)。不能根據(jù)這些資料認(rèn)定她得了血管性癡呆。某院專家陸正齊教授指出,要確診血管性癡呆,必須根據(jù)腦部CT或磁共振(MRI)檢查結(jié)果。其次,就算希拉里患病的消息屬實(shí),預(yù)測死期甚至速死的說法,也過于夸張了。

 

  中風(fēng)后癡呆 多為血管性癡呆

 

  血管性癡呆到底是什么病?它跟老年癡呆有什么關(guān)系?陸正齊指出,癡呆常被人們當(dāng)成老糊涂。癡呆患者在清醒狀態(tài)下會(huì)表現(xiàn)出包括思維、記憶、理解、計(jì)算、語言、判斷、定向、學(xué)習(xí)等能力的減退,并部分伴有人格的變化。癡呆可以由多種因素造成,最常見的是以阿爾茲海默病(AD)為代表的神經(jīng)變性癡呆以及中風(fēng)后出現(xiàn)的血管性癡呆。此外,感染、藥物濫用、長期飲酒過量、缺乏維生素B12和葉酸、甲狀腺功能減退、尿毒癥等也可以造成癡呆。

 

  在65歲以上人群發(fā)生的癡呆中,老年性癡呆即阿爾茲海默病(AD)和血管性癡呆(VD)占絕大多數(shù),兩者各占一半。相對而言,老年癡呆更為出名,而血管性癡呆往往少人知曉。其實(shí),血管性癡呆在我國患者中很常見,多與相關(guān)腦區(qū)的出血、梗塞有關(guān),而高血糖、高血壓和高血脂患者中,出現(xiàn)血管性癡呆的幾率也非常高。血管性癡呆很容易與老年癡呆混淆,兩者的治療方向、效果也不同。

 

  老年人往往有血管病變,而血管性癡呆大多伴隨中風(fēng)的發(fā)生而出現(xiàn),可輕可重。陸正齊指出,血管性癡呆的早期癥狀與阿爾茨海默病類似。例如,老人會(huì)出現(xiàn)頻繁的近期遺忘,主要表現(xiàn)為記不住定好的約會(huì)或任務(wù),記不清近期發(fā)生過的事件,甚至剛剛說過的話也會(huì)遺忘。當(dāng)病情進(jìn)一步發(fā)展,相當(dāng)多的患者會(huì)出現(xiàn)妄想,最常見的是懷疑財(cái)物被盜,疑心自己有各種病,有外人甚至子女要謀害自己,以及配偶出軌等?;颊呃^而出現(xiàn)定向障礙,分不清晝夜,一出門不認(rèn)識(shí)家,容易走失甚至忘記身份。

 

  癡呆患者學(xué)習(xí)新知識(shí)、掌握新技能的能力下降,在情緒方面,患者會(huì)慢慢變得淡漠、遲鈍,缺乏活力,容易疲勞,對工作失去熱情,對往常愛好的活動(dòng)失去興趣,有時(shí)易哭易笑易怒。不少患者對衣著及儀容也不如以前那樣注意,變得邋遢、不愛整潔,不修邊幅。

 

  突然發(fā)病 或?yàn)檠苄园V呆

 

  盡管同為癡呆,癥狀有相似之處,但血管性癡呆與阿爾茨海默病的差別更為明顯。阿爾茨海默病的病情會(huì)持續(xù)加重,而血管性癡呆的發(fā)病更為突然,常伴有肢體活動(dòng)障礙,例如走路不穩(wěn)。有些人會(huì)出現(xiàn)視空間障礙,例如穿錯(cuò)襪子和鞋,不能鋪?zhàn)啦己痛矄蔚取Q苄园V呆病程多呈階梯式發(fā)展,即較長一段時(shí)間處于病情穩(wěn)定,不惡化甚至好轉(zhuǎn),頭顱CT和MRI顯示大腦有程度不等的缺血灶或出血灶。

 

  在治療上,阿爾茨海默病和血管性癡呆也并不相同。 前者至今沒有任何方法可以完全阻止其發(fā)展。而后者只要及時(shí)采取對癥治療,伴隨肢體活動(dòng)障礙的恢復(fù),智能障礙可以部分或基本恢復(fù)。如果拖延治療,情況也會(huì)越來越糟。

 

  預(yù)防癡呆 及早發(fā)現(xiàn)腦力衰減

 

  與只能延緩、無法攔截的老年癡呆相比,血管性癡呆的預(yù)防可以做到有的放矢,有效降低發(fā)病率。

 

  首先,有糖尿病、高血壓、高血脂、肥胖等疾病的患者,要控制好病情,尤其是要預(yù)防中風(fēng)后引發(fā)的血管性癡呆。

 

  其次,預(yù)防腦力衰減, 不妨試試這十條:

 

  1.有規(guī)律的鍛煉:例如慢跑或游泳,每周3~5次,每次30~50分鐘,以微微發(fā)汗為宜。

 

  2.不要吸煙。

 

  3.控制高血壓、高血脂、高血糖和肥胖。

 

  4.充足睡眠:熬夜是記憶力衰減的危險(xiǎn)因素。

 

  5.防治抑郁、焦慮,保持樂觀向上。

 

  6.保護(hù)腦部:車禍、外傷、腦部感染可提高癡呆發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

 

  7.少吃紅肉,如豬肉、牛肉、羊肉,多吃不飽和短鏈脂肪酸如堅(jiān)果、海魚和橄欖油,多吃低熱卡、高營養(yǎng)素的蔬果。

 

  8.堅(jiān)持學(xué)習(xí):每天讀書看報(bào),學(xué)用智能手機(jī),了解國家大事、社會(huì)新知。

 

  9.保持社交活動(dòng),多和親友相聚。

 

  10.挑戰(zhàn)智力,多下棋、買菜做飯。

 

  做畫鐘測試 早發(fā)現(xiàn)癡呆

 

  最后一步,及早發(fā)現(xiàn)癡呆發(fā)作的危險(xiǎn)信號(hào),盡快到醫(yī)院就診。

 

  陸正齊指出,癡呆和正常衰老導(dǎo)致的記憶力衰退有明顯區(qū)別。對于曾發(fā)現(xiàn)的事件,癡呆患者會(huì)完全忘記,而正常衰老者可以記起其中一部分。癡呆患者不能按照指示行事,逐漸喪失生活自理能力、交流能力,有幻覺、妄想和人格改變,而衰老者在這些方面都是正常的。老年癡呆者不能處理好財(cái)務(wù)問題,而衰老的人只是偶爾忘記還信用卡等繳費(fèi)事宜。癡呆者會(huì)不知春夏秋冬,混淆季節(jié)和日期,而衰老者知冷熱交替,只是偶爾忘記日期,事后或經(jīng)人提醒就能想起來。只要符合上述一項(xiàng)癡呆者表現(xiàn),就要盡快到醫(yī)院神經(jīng)科門診就診。

 

  此外,對于記憶力衰退、不能正確穿鞋、做菜的老人,還可以做一個(gè)簡單的測試,即畫鐘測驗(yàn)。做法為: 1.對著鐘表,畫出表盤,圖形為閉鎖圓形,得1分,如線條不連貫,或者不似圓形,則得0分。2.在表盤上的正確位置上畫出數(shù)字,得1分。如有數(shù)字不在圓內(nèi),且12個(gè)數(shù)字沒有按順序填寫,則得0分。3. 正確畫出此時(shí)此刻鐘表上指針的位置,得1分。指針上無指示箭頭,分針沒有比時(shí)針長,得0分。

 

  畫鐘試驗(yàn)得3分為正常,2分為基本正?;蜉p度癡呆,1分已經(jīng)到中重度癡呆了。

 

  陸正齊建議,在畫鐘測驗(yàn)中得分較低的老人,盡早前往記憶門診,咨詢專家,千萬不要延誤了病情。

 

 

 

 

 

 

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