根據(jù)2015年《中國心血管病報告》，從2005年開始，急性心肌梗死的死亡率呈現(xiàn)快速上升態(tài)勢，目前城鄉(xiāng)居民心血管疾病死亡率居于首位，高于腫瘤及其他疾病。對于急性心肌梗死患者而言，“時間就是心肌，時間就是生命”，一旦發(fā)生可疑的情況，應(yīng)盡快就診。

　　生死時速為100%閉塞血管“排雷”

　　歲的朱大爺以往有“高血壓、腦梗塞”病史，最近南京天氣變化大，他出現(xiàn)胸痛有3天，來到江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心血管科就診的當(dāng)天，已經(jīng)是行走100米就會有疼痛感，當(dāng)即被收住入院，經(jīng)過一系列的檢查診斷為急性冠脈綜合征。15:30入科立即予床邊心電監(jiān)護，血壓180/90mmHg，顯示生命體征平穩(wěn)，予以積極強化藥物治療。17:45，此時已接近下班時間，病區(qū)護士長林艷帶領(lǐng)護士進行晚交班，朱大爺進食時再次發(fā)作胸痛，立即匯報管床醫(yī)生支顥，行床邊心電圖顯示Ⅱ、Ⅲ、AVF　ST段上抬，診斷為急性下壁心肌梗死，立即啟動急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）術(shù)前準備。在搶救進行同時，沈建平主任積極與患者家屬溝通病情，并聯(lián)系導(dǎo)管室做好急診手術(shù)準備。經(jīng)過全體醫(yī)護的精誠協(xié)作，積極搶救，約30分鐘后患者的生命體征在血管活性藥物的維持下趨于平穩(wěn)。

　　護士們在醫(yī)生指導(dǎo)下立即按危重患者安全轉(zhuǎn)運流程，飛速轉(zhuǎn)運至導(dǎo)管室行急診PCI術(shù)。冠脈造影顯示：前降支及右冠狀動脈100%閉塞、回旋支中段90%以上高度狹窄?；颊邽槿Р∽?，合并兩支血管閉塞，手術(shù)風(fēng)險及死亡風(fēng)險極大。沈建平主任向患者家屬反復(fù)交待病情，在患者家屬理解及同意后，立即開始行急診PCI術(shù)。術(shù)中患者多次發(fā)生室顫，予以電除顫及心肺復(fù)蘇，30分鐘后成功開通“罪犯”血管——右冠狀動脈。雖然手術(shù)過程非常順利，但該患者GRACE評分屬于極高危，術(shù)后發(fā)生心臟破裂、惡性心衰、惡性心律失常、猝死的風(fēng)險極大，術(shù)后在導(dǎo)管室及病區(qū)醫(yī)護人員的共同協(xié)調(diào)下，安全轉(zhuǎn)運至CCU繼續(xù)密切觀察治療。

　　冠心病偏愛“三高人群”和“煙民”

　　人的心臟就類似于汽車的發(fā)動機，人體各個臟器、組織都需要心臟的供血，心臟本身的“油路”——即冠狀動脈也需要通暢才行。如果心臟的“油路”發(fā)生嚴重狹窄或堵塞，就會引起心臟本身的供血出現(xiàn)障礙，完全堵塞就會發(fā)生急性心肌梗死，如果不能立即打通堵塞的血管，急性期死亡率極大。

　　冠心病的發(fā)病率越來越高，且呈年輕化趨勢，如果您是高血壓、高血脂、高血糖的“三高人群”，那您就是冠心病發(fā)病的高危人群，就需要警惕了。有些患者甚至根本不知道自己是否存在“三高”，所以平時我們也建議患者定期體檢，關(guān)注自己是否存在冠心病發(fā)病的高危因素。吸煙也是冠心病重要的危險因素，冠心病發(fā)病呈年輕化趨勢，是否吸煙存在很大的差異，有些年輕的心肌梗死可能沒有“三高”，但是他可能有長期大量的吸煙史。

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