俗話說“人老骨先老”，骨質(zhì)疏松癥被稱為老年人的“隱形殺手”。中國健康促進(jìn)基金會(huì)發(fā)布的白皮書預(yù)測，2020年后，中國人口患有骨質(zhì)疏松癥或骨量減少的人數(shù)將高達(dá)2866萬，而到2050年，這一數(shù)字將達(dá)5333萬。記者從日前舉行的第13屆鈣素論壇上獲悉，近年來，在慢性腎病、風(fēng)濕病、糖尿病等慢性病人群中，骨質(zhì)疏松的發(fā)生率也在不斷攀升，其危害卻經(jīng)常被患者所忽視。除了慢性病本身的影響，治療慢性病所使用的藥物如糖皮質(zhì)激素等，也是誘發(fā)骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素之一。

　　目前，病人看骨質(zhì)疏松，可能會(huì)“投奔”骨質(zhì)疏松專科、骨科、內(nèi)分泌科、腎臟內(nèi)科、風(fēng)濕科、老年科等多個(gè)科室，這使得在該病的治療上，各學(xué)科往往各自為戰(zhàn)。在本次論壇上，來自上述學(xué)科的國內(nèi)外權(quán)威專家聯(lián)合呼吁，對(duì)骨質(zhì)疏松應(yīng)該建立多學(xué)科聯(lián)合干預(yù)，多學(xué)科攜手診療、全程管理骨質(zhì)疏松患者，可顯著降低骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生率。同時(shí)，預(yù)防的“戰(zhàn)線”應(yīng)該盡量前移，從青年時(shí)期甚至更早開始預(yù)防。老年人要科學(xué)補(bǔ)充鈣和維生素D，尤其是年輕時(shí)曾長期使用糖皮質(zhì)激素的人群，要重視骨密度監(jiān)測，及早防范骨質(zhì)疏松。

　　慢性病和藥物

　　均可造成骨質(zhì)疏松

　　由于骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)破壞，骨質(zhì)疏松癥患者全身骨頭變脆，很容易發(fā)生骨折。骨質(zhì)疏松癥可發(fā)生在不同性別和任何年齡，但相對(duì)來說，絕經(jīng)后的婦女和70歲以上老年男性更為常見。另外，一些慢性病患者也日益成為骨質(zhì)疏松高發(fā)的“重災(zāi)區(qū)”。

　　國家衛(wèi)計(jì)委合理用藥專家委員會(huì)內(nèi)分泌代謝組副組長、北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任夏維波教授指出，國內(nèi)外研究顯示，慢性腎病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、糖尿病、腫瘤等慢性病患者常常伴有骨質(zhì)疏松。這些慢性病患者由于疾病本身的炎癥和長期服藥治療，尤其在使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑治療時(shí)，骨量悄悄地、不斷地流失，導(dǎo)致患骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。

　　“老年人消化功能下降導(dǎo)致營養(yǎng)不良，呼吸系統(tǒng)疾病的治療，免疫系統(tǒng)疾病，都可能引起骨質(zhì)疏松。”中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病學(xué)會(huì)名譽(yù)主委、北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科徐苓教授表示，一些病情嚴(yán)重的成年哮喘患者長期使用糖皮質(zhì)激素控制病情，年老后需要警惕發(fā)生骨質(zhì)疏松的可能性。

　　“我們主張成年患者只要用上糖皮質(zhì)激素，就應(yīng)該定期進(jìn)行骨密度檢測。”徐苓表示，相對(duì)而言，兒童哮喘患者盡管也需要使用糖皮質(zhì)激素，但由于用量小且多屬于短期用藥，加上孩子處于生長期，藥物對(duì)骨骼的不利影響是暫時(shí)的，今后可以補(bǔ)回來，家長只要平時(shí)注意給孩子適量補(bǔ)充鈣和維生素D即可，無需過度擔(dān)憂。

　　五分之一患者

　　年內(nèi)死于髖關(guān)節(jié)骨折

　　骨質(zhì)疏松性骨折的常見部位是脊椎、髖部和橈尺骨遠(yuǎn)端。研究顯示，50歲以上女性每3人或2人中約有1人、50歲以上男性每5人中約有1人會(huì)經(jīng)歷一次或多次骨質(zhì)疏松性骨折。

　　夏維波表示，對(duì)于骨質(zhì)疏松性骨折的危害性，公眾的警惕性較低。實(shí)際上，50%的人在出現(xiàn)一次骨質(zhì)疏松骨折后還會(huì)再遭受第二次骨折，在治療和護(hù)理上需要耗費(fèi)大量的人力和物力，費(fèi)用高昂，疾病負(fù)擔(dān)沉重。

　　骨質(zhì)疏松性骨折的危害更在于，多次骨折會(huì)令患者病殘率和死亡率顯著增加。“很多人會(huì)認(rèn)為，得了骨質(zhì)疏松并不是立即要人命的大病。”徐苓表示，其實(shí)它的后果是非常嚴(yán)重的。根據(jù)2011年發(fā)布的《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南》，在骨質(zhì)疏松髖關(guān)節(jié)骨折后1年內(nèi)，患者死于并發(fā)癥的比例高達(dá)20%，而存活者中約50%致殘，生活不能自理，生活質(zhì)量明顯下降。

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