眾所周知，血液中膽固醇水平過高是動(dòng)脈粥樣硬化及多種心血管疾病的重要誘因。膽固醇在血管中并非單獨(dú)存在，而是與其他蛋白質(zhì)和脂類分子結(jié)合形成脂蛋白顆粒。脂蛋白顆粒又根據(jù)密度和體積大小不同分為低密度脂蛋白顆粒(LDL)和高密度脂蛋白顆粒(HDL)。

　　LDL是那些會(huì)給我們帶來疾病的“壞”顆粒。這些顆粒可以沉積在動(dòng)脈血管內(nèi)膜下，形成斑塊。而過重的斑塊負(fù)荷會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈管腔狹窄，影響血液通過，最終導(dǎo)致管腔閉塞，引起心肌梗死、腦梗死，以及下肢血管閉塞所致的下肢壞疽。HDL則通常被認(rèn)為是“好”的顆粒。它們不僅不容易在血管中沉積，還可以清除掉血管內(nèi)已經(jīng)沉積的LDL。

　　要保持健康，一方面要控制血液中膽固醇和脂肪的總量，另一方面又要保證HDL-C高一些、LDL-C低一些。《中國(guó)心血管病預(yù)防指南》給出的建議是，健康人血液中的總膽固醇含量(TC)應(yīng)當(dāng)?shù)陀?.18mmol/L，其中LDL-C應(yīng)低于3.37mmol/L，HDL-C應(yīng)高于1.04mmol/L;TC高于6.22mmol/L、LDL-C高于4.14則表明血脂水平過高。

　　現(xiàn)在，血脂水平超過上述合適范圍的人不在少數(shù)。那么，是不是只要血脂超標(biāo)就需要治療?到底要達(dá)到多高才需要治療這個(gè)問題的答案是，因人而異。臨床上，醫(yī)生會(huì)結(jié)合血脂、血壓、心電圖、個(gè)人身體素質(zhì)和病史等因素，判斷每個(gè)人患心血管疾病的危險(xiǎn)程度，并選擇不同的預(yù)防和治療方案。

　　舉例來說，25歲的小陳、50歲的大陳和75歲的老陳一起去體檢。小陳和大陳的結(jié)果差不多，TC為6.5mmol/L，LDL-C為4.5mmol/L;而老陳的TC為5.0mmol/L，LDL-C為3.0mmol/L?？雌饋硇￡惡痛箨惖难?，而老陳卻正常。但事實(shí)并非如此。

　　小陳年紀(jì)輕，身體健康，血壓等檢測(cè)結(jié)果也都正常，屬于心血管疾病發(fā)病的低危人群。所以，雖然他的血脂水平偏高，是一個(gè)潛在的危險(xiǎn)，但在TC不超過6.99mmol/L的前提下還不需要藥物治療，只需要改善生活方式、控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)量，爭(zhēng)取將TC降到6.22mmol/L以下即可。

　　大陳50歲，身材開始走樣，還沒有發(fā)生心血管疾病，屬于心血管疾病發(fā)病的中危人群。對(duì)于大陳來講，TC為6.5mmol/L已經(jīng)需要進(jìn)行藥物治療了，同時(shí)配合生活習(xí)慣的改善，盡量將TC控制在5.18mmol/L以下，才能保持健康的狀態(tài)。

　　老陳75歲，有冠心病，屬于心血管疾病發(fā)病的高危人群。他的血脂水平以健康人的標(biāo)準(zhǔn)看是正常的，但對(duì)于心血管疾病發(fā)病的高危人群來講還是偏高，需要采用藥物治療，將TC降到4.14mmol/L以下，才能盡量減小未來冠心病加重和其他心血管疾病發(fā)病的概率。

　　所以，如果體檢結(jié)果顯示血脂異常，一定要及時(shí)就診，請(qǐng)?？漆t(yī)生判斷，選擇適合自己的調(diào)整策略。而無論如何，戒煙戒酒、注意飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)永遠(yuǎn)是維護(hù)心血管健康的有效手段。

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