一、何謂超聲經(jīng)顱多普勒血流儀分析儀(TCD)

　　超聲經(jīng)顱多普勒血流儀分析儀是利用超聲波的多普勒效應(yīng)來研究顱內(nèi)腦底動脈環(huán)上各個主要動脈血流動力學(xué)的一門技術(shù)。1982年由挪威Aaslid等首推，國內(nèi)于1988年陸續(xù)引進(jìn)。經(jīng)顱多普勒超聲借助脈沖多普勒技術(shù)和2MHz發(fā)射頻率，使超聲聲束得以穿透顱骨較薄的部位，直接描記腦底動脈血流的多普勒信號，以獲取腦底動脈的血流動力學(xué)參數(shù)，來反映腦血管功能狀態(tài)。

　　TCD主要的應(yīng)用范圍有：

　　1.檢查腦血管狹窄和閉塞-判定病變范圍和程度(包括顱內(nèi)血管、頸內(nèi)、頸外、頸總動脈和椎動脈);

　　2.檢查血管痙攣-判定病變的部位和程度(尤其對蛛網(wǎng)膜下腔出血的監(jiān)測);

　　3.評判鎖骨下動脈閉塞性病變和竊血綜合征;

　　4.探測顱內(nèi)壓增高;

　　5.評判腦死亡;

　　6、檢查非動脈粥樣硬化性腦供血動脈狹窄(如煙霧病、大動脈炎)。

　　二、超聲經(jīng)顱多普勒血流分析儀檢查的目的

　　1、通過檢測深度、血流速度、血管搏動指數(shù)、血流頻譜形態(tài)、血流音頻評估腦血管功能及病變。

　　2、通過血流方向的變化判斷顱內(nèi)外動脈側(cè)支循環(huán)的開放情況。

　　三、哪些癥狀時應(yīng)及時行TCD檢查

　　1、一側(cè)上肢/下肢感覺麻木、乏力、言語不清等癥狀。

　　2、視覺異常：一過性或完全單眼失明、視物模糊及視物雙影。

　　3、頭暈、惡心、嘔吐、走路不穩(wěn)、不能走直線、吞咽食物費(fèi)力或嗆咳。

　　4、暈厥：不明原因突然暈倒或摔倒，有短暫性意識不清。

　　5、頭痛、頭脹、乏力及嗜睡。

　　四、腦動脈血管系統(tǒng)

　　腦動脈血管分為兩個系統(tǒng)，前循環(huán)系統(tǒng)及后循環(huán)系統(tǒng)；

　　前循環(huán)系統(tǒng)由雙側(cè)的頸內(nèi)動脈發(fā)出，分別發(fā)出大腦中動脈，大腦前動脈；

　　后循環(huán)系統(tǒng)由雙側(cè)的鎖骨下動脈分別發(fā)出椎動脈，匯合成基底動脈、大腦后動脈；

　　雙側(cè)的大腦前循環(huán)由前交通動脈相連接，前循環(huán)及后循環(huán)之間由后交通動脈相連接，在顱內(nèi)形成顱底willis環(huán)。超聲經(jīng)顱多普勒血流儀分析儀即利用多普勒原理，通過探測血流速度、頻譜形態(tài)、血流方向等，來判斷顱內(nèi)外大血管狹窄及閉塞等疾病。

　　檢查方法：

　　經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）最常用的檢查部位是顳、枕、眶三個窗口。

　?、亠D窗可探測大腦中動脈、頸內(nèi)動脈終末端、大腦前動脈以及前交通動脈；

　?、诮?jīng)枕窗可探測椎動脈顱內(nèi)段、基底動脈。

　?、劢?jīng)眶窗可探及眼動脈、頸內(nèi)動脈虹吸部。

　　五、TCD檢查優(yōu)勢

　　進(jìn)行TCD檢查不需要禁食，患者檢查前可以正常用餐，同時，由于TCD能無創(chuàng)傷地穿透顱骨，其操作簡便、重復(fù)性好，可以對病人進(jìn)行連續(xù)、長期的動態(tài)觀察，更重要的是它可以提供MRI、DSA、PET、SPECT等影像技術(shù)所測不到的重要血液動力學(xué)資料。因此，它在評價腦血管疾患以及鑒別方面有著重要的意義。

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