針對鄂東醫(yī)療集團(tuán)黃石中心醫(yī)院取消門診成人輸液這一做法，記者梳理了市民比較關(guān)心的一些問題，采訪了相關(guān)負(fù)責(zé)人對此做解答。

　　一問：為什么取消成人輸液？

　　鄂東醫(yī)療集團(tuán)黨委書記、總院長張杰表示，“能口服不肌注，能肌注不輸液”，這是世衛(wèi)組織很早就提出的用藥原則。一般來說，輸液是僅對急救患者、重癥患者和不能進(jìn)食的患者使用的“最后給藥方式”。但在我國，長期以來，由于輸液治療能給醫(yī)院和醫(yī)生增加收入，加上不少患者治病求“速好”的心理等因素，導(dǎo)致輸液治療被普遍濫用。

　　“其實(shí)，輸液和吃藥、肌肉注射一樣，只是治療疾病的不同手段而已，而并非疾病治療的唯一手段。最終選擇何種方式治療疾病，應(yīng)根據(jù)病情需要，堅(jiān)持以安全、有效為根本原則，給患者提供更加科學(xué)、更加有效的診療服務(wù)。”張杰說。

　　二問：為什么不取消門診兒童輸液？

　　鄂東醫(yī)療集團(tuán)客戶服務(wù)中心主任張媛說，靜脈輸注會(huì)帶來很多風(fēng)險(xiǎn)，兒童其實(shí)更易受到傷害。但考慮兒科醫(yī)療資源分配不均、分級診療制度尚待完善等現(xiàn)實(shí)因素，最終暫緩取消兒童輸液。由于兒童的體質(zhì)以及免疫力不如成年人，病情發(fā)展迅速，一個(gè)感冒往往可能迅速轉(zhuǎn)為肺炎，在門診保留輸液，有一定的合理性。

　　三問：過度輸液有什么危害？

　　華中?？滇t(yī)院內(nèi)科主任曾衛(wèi)表示，藥物通過靜脈注射直接進(jìn)入血液循環(huán)，沒有經(jīng)過人體天然屏障的過濾，雖然發(fā)揮藥效更快，但如果有不良反應(yīng)，往往也更快，更嚴(yán)重。他認(rèn)為，一旦發(fā)生危險(xiǎn)，輸液的“快速便捷”往往令人失去寶貴的搶救時(shí)間。此外，輸液本身所帶來的操作問題，也會(huì)帶來一定的不良反應(yīng)。比如滴注過快、液體溫度過低或存在不溶性微粒、輸液器具達(dá)不到無菌要求等，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致發(fā)熱、心力衰竭、靜脈炎、空氣栓塞以及肺水腫。同時(shí)，輸液的藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)，沒有經(jīng)過胃腸，省略了體液免疫和細(xì)胞免疫環(huán)節(jié)，且常輸液還會(huì)降低人體免疫力，風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于打針、吃藥。

　　四問：病情診斷需要輸液的患者怎么辦？

　　對此問題，張媛提醒市民不用擔(dān)心。此次取消門診成人輸液室，僅僅是針對平診的患者，而以下三類門診病人的輸液是不受限制的：一是急診病人，按檢傷分級，1至3級病人都屬急診病人；二是兒科病人，以勸導(dǎo)為主，盡量減少和控制輸液，但不限制；三是感染科病人。

　　如果來黃石中心醫(yī)院就醫(yī)的患者在平診中被診斷為肯定需要輸液的，到達(dá)急診標(biāo)準(zhǔn)的可轉(zhuǎn)至急診科進(jìn)行診療；到達(dá)住院標(biāo)準(zhǔn)的，可在入院醫(yī)治時(shí)進(jìn)行相關(guān)醫(yī)治；或予以指點(diǎn)性醫(yī)囑，建議患者去社區(qū)進(jìn)行輸液。

　　五問：黃石的舉動(dòng)會(huì)不會(huì)太超前？

　　張杰表示，作為全省第一家對過度輸液說“不”的醫(yī)院，中心醫(yī)院做出這樣的改變，其實(shí)是一種順勢而為，并充分考慮到“患者安全”。

　　他也告訴記者，取消門診成人輸液在全國范圍并不鮮見。比如，江蘇省要求從今年7月1日起，全省二級以上醫(yī)院（除兒童醫(yī)院）全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物；浙江省衛(wèi)計(jì)委今年1月22日也下發(fā)通知，要求逐步停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物，除兒童醫(yī)院和兒科外，三級醫(yī)院率先全面停止。并將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用和特殊使用三個(gè)級別，使用抗生素品種數(shù)細(xì)分到各級醫(yī)院和?？漆t(yī)院，對于各類別抗生素的品規(guī)數(shù)量，更有明確的要求。

　　“從遏制抗生素濫用的趨勢來看，黃石中心醫(yī)院的做法是一種新的嘗試。但要想徹底改變，還需要政府部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者的共同努力。”

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