據(jù)報(bào)道，柳州市城市公立醫(yī)院按進(jìn)貨價(jià)銷售藥品，已為患者減輕藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)達(dá)1.09億元。這是記者近日從國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)改調(diào)研組在柳州市召開(kāi)的調(diào)研座談會(huì)上獲得的信息，調(diào)研組對(duì)柳州市醫(yī)改工作給予充分肯定。

　　2015年10月8日至今年3月，柳州市公立醫(yī)院藥品零差率銷售共為患者減輕藥品費(fèi)負(fù)擔(dān)超億元，值得點(diǎn)贊。過(guò)去，公立醫(yī)院“以藥補(bǔ)醫(yī)”運(yùn)營(yíng)模式為公眾詬病，這種機(jī)制下，醫(yī)院收入與藥品收入直接掛鉤，醫(yī)院通過(guò)多開(kāi)藥、用貴藥增加收入，不規(guī)范的診療行為難以避免。由此導(dǎo)致看病越來(lái)越貴，醫(yī)患關(guān)系惡化，并形成灰色的藥品購(gòu)銷利益鏈，影響醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展。

　　衛(wèi)生部等五部委聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》中，開(kāi)宗明義地表示要“堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)”。公立醫(yī)院回歸公益性，意味著醫(yī)院不能以營(yíng)利為目的。就此而言，柳州市在公立醫(yī)院改革中落實(shí)按進(jìn)貨價(jià)售藥，無(wú)疑利于降低患者藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)，這樣既是回歸醫(yī)院的公益性，也有利于改善醫(yī)患關(guān)系。

　　不過(guò)，這樣的改革，僅僅是成功的第一步，如果沒(méi)有更多配套推進(jìn)，則可能只是改變醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)，而難以抑制醫(yī)院其他形式的“創(chuàng)收沖動(dòng)”。因此，政府應(yīng)增加投入，提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)，重構(gòu)藥品采購(gòu)方式，解決藥價(jià)虛高問(wèn)題。同時(shí)，改變醫(yī)保支付方式，發(fā)揮其制約和激勵(lì)作用，真正改變醫(yī)院、醫(yī)生的行為。只有讓醫(yī)方自覺(jué)不再多開(kāi)藥、多貴藥，才能徹底破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”的逐利機(jī)制。如果這些配套措施沒(méi)跟上，很可能“按下葫蘆浮起瓢”，把醫(yī)院逼向另一種形式的“以藥補(bǔ)醫(yī)”，如多檢查、多用耗材等，看病貴問(wèn)題仍得不到解決。

　　總之，破除公立醫(yī)院“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，需跟進(jìn)制度設(shè)計(jì)抑制醫(yī)院的各種“創(chuàng)收沖動(dòng)”。只有切實(shí)有效的改革，以公益性為核心，重新構(gòu)建醫(yī)院的管理體制、補(bǔ)償體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)督機(jī)制等，才能推動(dòng)公立醫(yī)院的“功利性”轉(zhuǎn)向公益性軌道。

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