國家發(fā)改委價(jià)格司副巡視員郭劍英貪腐一案持續(xù)發(fā)酵。近期郭劍英被北京市檢察院第一分院提起公訴。2006年，劉振秋、郭劍英以藥品零售限價(jià)虛高為由，將原來政府管制藥品最高零售價(jià)的政策轉(zhuǎn)變?yōu)?5%藥品加價(jià)率管制政策，該政策沿用至今。曹、劉、郭三人東窗事發(fā)后，包括云南白藥、千金藥業(yè)(15.930,0.22, 1.40%)、浙江正大青春寶、雅安三九藥業(yè)等在內(nèi)的58家藥企涉案，這些企業(yè)曾先后向本次被提起公訴的郭劍英行賄，郭劍英累計(jì)受賄1064萬元。

　　中歐國際工商學(xué)院醫(yī)療管理與政策研究主任蔡江南對(duì)《中國經(jīng)營報(bào)》記者表示，近年來醫(yī)藥領(lǐng)域頻發(fā)的行賄受賄腐敗案件，充分說明我國醫(yī)藥改革的滯后，“政府應(yīng)減少對(duì)醫(yī)療資源的控制，逐步從各個(gè)領(lǐng)域退出，將定價(jià)權(quán)交還市場(chǎng)”。

　　灰色利益鏈

　　近年來，藥品生產(chǎn)企業(yè)向政府工作人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員行賄的案件屢見不鮮，不少涉案人員及企業(yè)遭到重罰。

　　早在2007年，國家食品藥品監(jiān)督管理總局原局長鄭筱萸即因受賄649萬多元，擅自降低審批藥品標(biāo)準(zhǔn)致人死亡等犯罪行為被北京市第一中級(jí)人民法院判處死刑。

　　2013年，英國制藥公司葛蘭素史克(GSK)的中國公司為開拓藥品銷售渠道，提高藥品價(jià)格，向非國家工作人員提供免費(fèi)旅游及有償講座，被長沙市中級(jí)人民法院以商業(yè)賄賂罪處以人民幣30億元的巨額罰款，部分高管被判處2至3年有期徒刑。

　　上述大案、要案充分暴露出醫(yī)藥領(lǐng)域廣泛存在的巨大尋租空間與腐敗土壤。知名經(jīng)濟(jì)學(xué)家張曙光在《發(fā)改委貪腐案背后的醫(yī)藥利益鏈》一文中指出，順價(jià)加價(jià)率15%和零差率政策會(huì)“徹底打亂和破壞了藥品的生產(chǎn)、銷售、處方、使用體系和規(guī)范，如果同一種藥品三個(gè)廠商進(jìn)行生產(chǎn)，其價(jià)格分別是10元、20元和30元，按加價(jià)15%和零差率計(jì)算，醫(yī)院的銷售價(jià)格分別是11.5元、23元和34.5元。在目前的體制下，醫(yī)院自然選擇報(bào)價(jià)30元的廠家進(jìn)貨，該廠商必然會(huì)打敗另外兩個(gè)廠商，在市場(chǎng)競爭中取得勝利。這就給生產(chǎn)廠商一個(gè)強(qiáng)烈的信號(hào)：千方百計(jì)提高藥品價(jià)格。”

　　在他看來，這一政策將逼迫藥企在尋租公關(guān)與賄賂主管官員上付出比研發(fā)新藥，提升自身競爭力更多的精力與資源，同時(shí)醫(yī)院為了增加自身收入也樂于銷售價(jià)格高昂的藥品并從中獲取提成，三者由此形成“閉環(huán)”，組成利益共同體。

　　定價(jià)機(jī)制爭議

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)是藥品市場(chǎng)的最大買家，從供求關(guān)系上來說，其對(duì)藥品定價(jià)有著很大影響力。

　　但藥價(jià)高企，絕非醫(yī)療機(jī)構(gòu)一人之罪。上海某公立三甲醫(yī)院某主任醫(yī)師向記者表示，藥品與檢查費(fèi)用高，也與藥品特殊的流通渠道及“物貴人賤”的傳統(tǒng)觀念有關(guān)。由于監(jiān)管機(jī)構(gòu)對(duì)藥品的流通有著非常嚴(yán)格的限制，因此醫(yī)院是不能直接從市場(chǎng)拿藥的，只能通過有限的特定渠道獲得藥品。流通的限制在客觀上催生了多級(jí)市場(chǎng)和層層中間商，造成了藥品流通成本的上升，從而推高了藥品的整體價(jià)格。

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