8月10日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委召開新聞發(fā)布會(huì)，介紹江蘇省綜合醫(yī)改試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。數(shù)據(jù)顯示，改革落地一年半來(lái)，江蘇居民個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重明顯下降，城市公立醫(yī)院醫(yī)療收入上升、藥占比下降。針對(duì)基層能力不足的“短板”，江蘇省大力推進(jìn)醫(yī)療資源下沉，通過(guò)家庭醫(yī)生和分級(jí)診療等措施“激活”了基層醫(yī)療。

　　成效 形成一批典型經(jīng)驗(yàn)做法

　　根據(jù)國(guó)務(wù)院要求，2015年起，江蘇、安徽、福建、青海四省開展綜合醫(yī)改試點(diǎn)，2016年新增上海、浙江、湖南、重慶、四川、陜西和寧夏七省區(qū)市為試點(diǎn)省份，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份達(dá)到11個(gè)。

　　8月10日，作為首批國(guó)家首批綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份的江蘇省公布了醫(yī)改一年半以來(lái)的“成績(jī)單”：醫(yī)改已從試點(diǎn)探索、單向突破轉(zhuǎn)向系統(tǒng)配套、全面推進(jìn)，綜合改革探索總體進(jìn)展順利，形成了一批典型經(jīng)驗(yàn)和做法。

　　在當(dāng)天召開的發(fā)布會(huì)上，江蘇省醫(yī)改辦主任、江蘇省衛(wèi)生計(jì)生委主任王詠紅表示，江蘇醫(yī)改已取得重要進(jìn)展和階段性成效，重點(diǎn)領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)“六個(gè)全覆蓋”：一是公立醫(yī)院綜合改革實(shí)現(xiàn)全覆蓋，在2013年所有縣級(jí)公立醫(yī)院實(shí)施綜合改革基礎(chǔ)上，2015年全省所有城市公立醫(yī)院全部實(shí)行藥品零差率銷售，啟動(dòng)綜合改革；二是大病保險(xiǎn)制度實(shí)現(xiàn)全覆蓋；三是基本藥物制度實(shí)現(xiàn)全覆蓋；四是基層機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)建設(shè)和全科醫(yī)生配備實(shí)現(xiàn)全覆蓋，所有社區(qū)和鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)全部達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，所有基層機(jī)構(gòu)均配有合格全科醫(yī)生，其中90%以上有2名；五是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化應(yīng)用實(shí)現(xiàn)全覆蓋；六是包括流動(dòng)人口在內(nèi)的全體居民基本公共衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)全覆蓋。免費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目達(dá)12類45項(xiàng)，居民健康水平連續(xù)多年位居全國(guó)前列。

　　統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，改革成效逐步顯現(xiàn)。與上年同期相比，城市公立醫(yī)院醫(yī)療收入上升15%，平均住院日縮短0.8天，藥品和檢查收入分別下降7%和2%，藥占比由44%下降到38%，醫(yī)療服務(wù)量、人均住院費(fèi)用基本持平。從患者體驗(yàn)看，醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)也有降低。居民個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重從2010年的32.88%下降到2014年的28.88%，為近20年最低水平。政府衛(wèi)生支出從2010年的246.69億元增加到2015年的647億元，連續(xù)五年增幅超過(guò)20%。

　　亮點(diǎn) 補(bǔ)足基層醫(yī)療水平不強(qiáng)短板

　　值得注意的是，建立醫(yī)療資源均衡、科學(xué)合理的分級(jí)診療制度成為江蘇本輪醫(yī)改試點(diǎn)的一大亮點(diǎn)?！督?jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者了解到，江蘇省采取醫(yī)療、醫(yī)保、價(jià)格等綜合性措施，推動(dòng)形成“基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診”就醫(yī)秩序。

　　所謂分級(jí)診療，就是按照疾病的輕重緩急及治療的難易程度進(jìn)行分級(jí)，不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，逐步實(shí)現(xiàn)從全科到專業(yè)化的醫(yī)療過(guò)程。簡(jiǎn)單地說(shuō)，分級(jí)診療就是要形成“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的理想就醫(yī)格局。

　　據(jù)了解，“基層醫(yī)院留不住病人、留不住病人越辦越弱”的惡性循環(huán)曾是分級(jí)診療制度建立的一道坎，改革必須將醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉。

　　淮安市淮陰區(qū)是江蘇省率先實(shí)現(xiàn)“縣域內(nèi)就診率90%”這一目標(biāo)的地區(qū)。當(dāng)?shù)?0多萬(wàn)人口中，九成人看病不出區(qū)，六成人住院在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，三成人住院在區(qū)級(jí)醫(yī)院。

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