中國(guó)首個(gè)自主開(kāi)發(fā)的《圖示化膝關(guān)節(jié)炎患者自我評(píng)估問(wèn)卷》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《問(wèn)卷》)25日在北京發(fā)布。該《問(wèn)卷》完全以圖片的形式將炎癥、疼痛和功能三維度指標(biāo)可視化，以簡(jiǎn)單易懂的形式幫助患者獨(dú)立完成對(duì)膝關(guān)節(jié)炎的評(píng)估，并養(yǎng)成炎癥疼痛量化評(píng)估習(xí)慣，改善患者疾病管理與治療的依從性。同時(shí)，輔助醫(yī)生簡(jiǎn)化臨床診療過(guò)程，為臨床疼痛炎癥處理以及制定患者康復(fù)計(jì)劃提供依據(jù)。

　　目前，在全球范圍內(nèi)，關(guān)節(jié)炎患病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)。據(jù)美國(guó)疾病預(yù)防控制中心數(shù)據(jù)指出，成人關(guān)節(jié)炎患者達(dá)5250萬(wàn)人，意味著每5位成年人就有1位患有關(guān)節(jié)炎。預(yù)計(jì)到2030年，關(guān)節(jié)炎患者將增加25%，達(dá)6700萬(wàn)人。不僅如此，骨關(guān)節(jié)炎已成為成人肢體殘疾的第二大原因。2006年中國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，由骨關(guān)節(jié)病導(dǎo)致的成人肢體殘疾為540.66萬(wàn)，占比18.7%，這一比例隨年齡的增長(zhǎng)顯著增加。

　　“關(guān)節(jié)炎已成為全球共同面對(duì)的一個(gè)突出的社會(huì)問(wèn)題，嚴(yán)重危害公眾健康。然而，在中國(guó)，關(guān)節(jié)炎的臨床診療和管理工作還沒(méi)有達(dá)到預(yù)期的效果，其規(guī)范性有待進(jìn)一步加強(qiáng)。”北京協(xié)和醫(yī)院骨科教授翁習(xí)生介紹了此次《問(wèn)卷》的開(kāi)發(fā)背景，并表示，只有建立以量化評(píng)估為依據(jù)的管理模式，提高關(guān)節(jié)炎診療管理的規(guī)范性，改變傳統(tǒng)以經(jīng)驗(yàn)為主的診療方式，才能促進(jìn)醫(yī)患對(duì)關(guān)節(jié)炎慢性病長(zhǎng)期合理的管理，有效提高關(guān)節(jié)炎的治療率，從而改善患者功能恢復(fù)和提高生活質(zhì)量。

　　面對(duì)關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重危害，以及龐大的患病人群，如何對(duì)關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行科學(xué)管理成為業(yè)內(nèi)關(guān)注的焦點(diǎn)。從國(guó)內(nèi)外關(guān)節(jié)炎管理經(jīng)驗(yàn)和要求來(lái)看，眾多指南均強(qiáng)調(diào)在教育患者的同時(shí)并讓其參與自我管理。

　　“然而，目前中國(guó)骨關(guān)節(jié)炎患者的抗炎鎮(zhèn)痛的現(xiàn)狀不容樂(lè)觀(guān)，就診率低、晚確診、患者依從性差是其主要特點(diǎn)。”翁習(xí)生指出，在中國(guó)，骨關(guān)節(jié)炎醫(yī)院就診率僅50%，膝骨關(guān)節(jié)炎患者從出現(xiàn)疼痛到確診的時(shí)間長(zhǎng)達(dá)2年之久，91.6%的患者在出現(xiàn)膝痛時(shí)才隨診。因此，臨床需要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)骨關(guān)節(jié)炎抗炎癥痛的規(guī)范管理。

　　翁習(xí)生表示，對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎診療管理，以往大多是憑借醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)，依據(jù)患者的表述和臨床表現(xiàn)及病程發(fā)展進(jìn)行診療。臨床決策缺乏客觀(guān)量化的指標(biāo)，導(dǎo)致治療方式的粗放和不規(guī)范，對(duì)患者缺乏有效的疾病動(dòng)態(tài)監(jiān)控，也使遠(yuǎn)期療效和長(zhǎng)期管理難以得到保證。加上患者就診的主訴為疼痛，而醫(yī)生更關(guān)注疼痛、炎癥、功能、轉(zhuǎn)歸全面管理。醫(yī)患治療目標(biāo)的不一致，尤其在缺少相應(yīng)量化評(píng)估工具的情況下，也大大增加了關(guān)節(jié)炎診療管理的難度。

　　《問(wèn)卷》的研發(fā)與發(fā)布，彌補(bǔ)了國(guó)外量表應(yīng)用過(guò)程中存在的理解、文化、生活需求以及診療監(jiān)測(cè)等差異，是更適合中國(guó)膝關(guān)節(jié)炎患者疾病評(píng)估和管理的簡(jiǎn)易方法。其適用對(duì)象不只是骨科醫(yī)生，更重要的是建立了膝關(guān)節(jié)炎患者參與自我管理的新模式。

　　翁習(xí)生認(rèn)為，《問(wèn)卷》將膝關(guān)節(jié)主要癥狀形象化，現(xiàn)在患者不用再花力氣去回憶自己模糊的病情感覺(jué)，可以通過(guò)每周一次或每月一次定期評(píng)分在家輕松完成病情記錄，客觀(guān)了解病情程度、進(jìn)展情況和治療效果。同時(shí)，《問(wèn)卷》也為臨床醫(yī)生對(duì)膝關(guān)節(jié)炎臨床診療、制定治療方案和康復(fù)計(jì)劃提供了準(zhǔn)確的參考依據(jù)和有力的武器，有利于樹(shù)立醫(yī)患間共同的治療目標(biāo)，提高關(guān)節(jié)炎治愈率。

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