隨著社會老齡化進程的加快，糖尿病和骨質疏松(OP)之間的關系成為新的研究熱點。但二者間的關系卻存在很大的爭議。1型糖尿病(T1DM)患者的骨密度(BMD)降落已基本成為共識，但有關2型糖尿病(T2DM)與OP關系的49篇文獻中，26篇研究結論為T2DM患者骨密度BMD是增加的，13篇T2DM患者BMD減低，其余8篇則處于中立位，認為兩者之間無明顯相關性。造成這一差異的原因可能與研究對象的性別、種族、血糖控制、胰島素水仄及體重指數相關，而這些指標與糖尿病患者BMD的關系也并未明確，以T2DM為研究對象，分別將性別、血糖控制情況、體重指數為變量進行研究發(fā)現，BMD的變化仍存在很大的爭議。而且上述大多數研究均采用骨密度儀進行研究，無法準確判斷骨質量，也就無法判斷T2MD患者骨質量的變化。

　　T2DM通過多種機制影響骨代開，包括：1. 肥胖普遍存在于T2DM患者中，在高負重狀況以及包括胰島素、雌激素、瘦素在內的一系列激素的作用下，肥胖可與BMD呈正相關。高胰島素血癥也可促進骨形成。2.體內高血糖狀況促進膠原中AGEs形成，AGEs下調骨強度并促進成骨細胞的凋亡;此外，高血糖超過腎糖閾值會引起尿糖，尿糖與尿鈣同時存在，終究引起體內鈣含量降落及骨鈣質流失。3.糖尿病微血管病并發(fā)癥導致骨組織血供削減，不利于骨骼營養(yǎng)，加劇骨量丟失及骨脆性。上述各因素的綜合作用，決定了糖尿病患者骨代開發(fā)展的方向——BMD增加或削減。各因素作用的不仄衡，導致了不同糖尿病患者BMD的不同。

　　盡管有些T2DM患者骨密度增高，但是其骨折風險卻增加。T2DM可引起視網膜病變、糖尿病腎病、周圍神經病變以及一系列心血管事件在內的一種或多種并發(fā)癥，這些并發(fā)癥可能導致肌力降落、視物迷糊等摔倒的危險因素。

　　面對撲朔迷離的糖尿病與骨質疏松關系，我們不能坐以觀之;一方面要深入開展大規(guī)模的有關發(fā)病率與風險因子的縱向研究;另一方面,我們在對糖尿病患者進行糖尿病性骨質疏松仍是其他原發(fā)或繼發(fā)性骨質疏松診斷時要慎重。但無論如何，對糖尿病患者更應加強有關骨質疏松和骨折預防的教育，加強視力評估、負重鍛煉及富鈣飲食，這樣不但能預防質疏松，也能削減肥胖，改善血糖和血脂，對骨質疏松和糖尿病均有益。

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