12月3日，在“中國健康傳播大會(huì)”上，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長、健康傳播分會(huì)主任委員孔靈芝代表五家學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)發(fā)布《正確認(rèn)識(shí)膽固醇科學(xué)聲明（科普版）》。該聲明由中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)慢性病預(yù)防與控制分會(huì)、中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)營養(yǎng)與慢病控制分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)和中國心血管健康聯(lián)盟五家機(jī)構(gòu)聯(lián)合發(fā)布。

　　聲明強(qiáng)調(diào)，血液中“壞膽固醇”升高是造成血管“堵塞”的關(guān)鍵因素；取消膽固醇攝入上限，并不意味著可以無限制攝入；同時(shí)，高膽固醇血癥往往是自身合成的膽固醇增多，或清除障礙所致。因此，必須在膳食控制的基礎(chǔ)上，早診斷、早干預(yù)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降低壞膽固醇的藥物。

　　目前，醫(yī)學(xué)界公認(rèn)他汀類藥物是降低壞膽固醇水平最強(qiáng)且能顯著減少心腦血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的一線藥物，大量研究已表明其長期治療的療效和安全性是有保障的。

　　關(guān)于膽固醇，這四個(gè)問題要先弄清：

　　膽固醇多了會(huì)不會(huì)“堵”血管？

　　有確鑿證據(jù)證明，血液中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C，俗稱“壞膽固醇”）增高與心腦血管疾病的發(fā)生有著密切的關(guān)系。“壞膽固醇”水平升高，會(huì)損傷血管，使血管壁上形成脂質(zhì)斑塊（即動(dòng)脈粥樣硬化）；斑塊逐漸增大，將導(dǎo)致血管狹窄，從而引發(fā)冠心病和腦卒中等心腦血管疾病。

　　更危險(xiǎn)的是，有些斑塊就像“不定時(shí)炸彈”，不穩(wěn)定的斑塊破裂引起血栓栓塞，會(huì)在短時(shí)間內(nèi)堵塞血管，導(dǎo)致急性心肌梗死或腦梗死，短時(shí)間內(nèi)就可奪取生命。

　　近年有研究數(shù)據(jù)顯示，中國居民冠心病死亡率增加，77%是由于血液膽固醇升高所引起。事實(shí)告訴我們，控制“壞固醇”升高，能顯著降低心梗、腦梗及死亡風(fēng)險(xiǎn)。

　　“壞膽固醇”（LDL-C）在一般人群應(yīng)該低于3。4mmol/L，如果是患有心血管疾病的患者則要控制在2。6mmol/L甚至1。8mmol/L以下。（詳見下圖）最后，還是要強(qiáng)調(diào)，若是血膽固醇指標(biāo)異常，一定要遵醫(yī)囑進(jìn)行降脂達(dá)標(biāo)，切勿大意！

　　膽固醇是吃進(jìn)去的嗎？

　　事實(shí)上，對(duì)于大多數(shù)健康人而言，天生就具有維持血液膽固醇穩(wěn)定的機(jī)制，也就是如果從外部食物中攝入的膽固醇多了，自身合成的膽固醇就會(huì)相應(yīng)減少，以控制總量不變，可以“維穩(wěn)”。雖然食物中攝入的膽固醇對(duì)人體血液中總膽固醇影響相對(duì)較小，但個(gè)體對(duì)膽固醇穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)能力差異很大，大約有15%～25%的人群對(duì)膳食膽固醇敏感，也就是“維穩(wěn)”能力較差，即飲食攝入/吸收膽固醇增多，會(huì)使體內(nèi)血液總膽固醇顯著升高。而這群人其實(shí)就要小心“病從口入”了。

　　膽固醇是人體必需的營養(yǎng)素之一，它是合成細(xì)胞膜、膽酸、維生素D的重要原料，但問題是多數(shù)人的血液膽固醇水平超過了人體的實(shí)際需要，當(dāng)其在體內(nèi)累積過量時(shí)，就會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不利的影響。適量攝入動(dòng)物性食品，對(duì)補(bǔ)充身體必要的營養(yǎng)成分是有益的；但如大量無節(jié)制攝入，也將增加心腦血管疾病等慢性病風(fēng)險(xiǎn)。

　　“壞”膽固醇高的話 應(yīng)該怎么辦？

　　根據(jù)《中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》的建議，動(dòng)脈粥樣硬化等高?；颊邞?yīng)當(dāng)降低高膽固醇、高飽和脂肪酸的動(dòng)物性食物攝入；選擇能夠降低“壞膽固醇”的食物，谷類、薯類和全谷物等植物性食物中含膳食纖維、植物固醇等，可以影響膽固醇的吸收或降低血液膽固醇的水平；保持健康體重；戒煙限酒控鹽；并保證每周5～7天，每次30分鐘中等強(qiáng)度代謝運(yùn)動(dòng)等，都是有效預(yù)防心肌梗死和卒中等心腦血管事件的重要方法。

　　同時(shí)，高膽固醇血癥往往是自身合成的膽固醇增多，或清除障礙所致。因此，這類患者必須在膳食控制的基礎(chǔ)上，早診斷、早干預(yù)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降低壞膽固醇的藥物。目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)他汀類藥物是降低壞膽固醇水平最強(qiáng)且能顯著減少心腦血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的一線藥物，大量研究已表明其長期治療的療效和安全性是有保障的。

　　此外，心腦血管疾病的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)緩慢而長期的過程，堅(jiān)持藥物治療并使壞膽固醇長期控制在理想水平，才能帶來心腦血管健康長期獲益，最大程度的減少其對(duì)心腦血管健康的影響。

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