SSS的定義

　　鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征(SSS)，系指當(dāng)一側(cè)鎖骨下動(dòng)脈(SubA)或無(wú)名動(dòng)脈在其近心端發(fā)出椎動(dòng)脈前狹窄或閉塞時(shí)，狹窄遠(yuǎn)端壓力低于椎動(dòng)脈(VA)血流壓力，導(dǎo)致顱內(nèi)血流經(jīng)患側(cè)VA逆流至SubA，代償患側(cè)上肢的血液供應(yīng)，從而引起椎基底動(dòng)脈供血不足及上肢缺血的一組臨床綜合征。

　　SSS的病因

　　SSS的主要原因是動(dòng)脈粥樣硬化和多發(fā)性大動(dòng)脈炎，其中高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙等腦血管病高危因素在SubA病變過(guò)程中同樣起著很大作用。

　　SSS的臨床表現(xiàn)

　　1.椎基底動(dòng)脈供血不足癥狀：頭暈、眩暈、暈厥、視物模糊、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)；

　　2.上肢缺血癥狀：患側(cè)上肢乏力、麻木不適、疼痛、感覺(jué)異常、皮膚蒼白、皮溫低；

　　3.雙側(cè)上肢脈搏、血壓不對(duì)稱。

　　TCD診斷SSS的優(yōu)勢(shì)

　　以往SSS曾被認(rèn)為是一種罕見(jiàn)病，其原因有二：(1)超過(guò)2／3的鎖骨下動(dòng)脈狹窄或SSS患者可以無(wú)臨床癥狀；(2)須有創(chuàng)的腦血管造影（DSA）檢查證實(shí)，且DSA只能發(fā)現(xiàn)完全性盜血，對(duì)不完全性盜血不敏感。

　　經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)是用于檢測(cè)顱內(nèi)、外大動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)的檢查方法，對(duì)于血流速度和血流方向的變化極為敏感。

　　TCD的應(yīng)用不僅在診斷狹窄方面與DSA有很好的一致性，并且發(fā)展了對(duì)SSS的診斷。它可以觀察椎動(dòng)脈從微小血流方向改變(I期，收縮期有切跡)、部分血流方向改變(II期，收縮期反向而舒張期正向)一直到血流方向完全反向（III期）的各個(gè)過(guò)程。

　　因此在高血壓、糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)疾病的常規(guī)腦血管病篩查中，TCD對(duì)SSS的發(fā)現(xiàn)診斷率顯著提高，為臨床早期診斷和治療提供了可靠的依據(jù)。且有研究表明TCD檢查所發(fā)現(xiàn)的盜血程度與DSA檢查發(fā)現(xiàn)的SubA狹窄程度呈正相關(guān)。

　　總之，TCD作為腦血管病的一線篩查項(xiàng)目，具有無(wú)創(chuàng)、操作方便、價(jià)格低廉、可重復(fù)性好等特點(diǎn)，因其對(duì)顱內(nèi)外大動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)變化極為敏感，已成為診斷SSS首選且可靠的檢查項(xiàng)目，且可作為SSS隨診的有效手段，并在其臨床評(píng)價(jià)、治療措施評(píng)估及預(yù)后評(píng)判等方面發(fā)揮重要的作用。

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