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關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的這些問題你需要知道
作者：互聯(lián)網(wǎng) 瀏覽：178 發(fā)布時(shí)間：2020/3/2 10:44:31有一種病，它的發(fā)作是在不知不覺中進(jìn)行的，然而它所造成的后果卻非常嚴(yán)重，被稱為“沉默的殺手”，
這種病就是骨質(zhì)疏松癥。那么，到底什么是骨質(zhì)疏松癥?骨質(zhì)疏松癥有哪些危害?該如何預(yù)防骨質(zhì)疏松癥呢?今天，就讓我們跟隨山西省大同市第三人民醫(yī)院張湛金大夫一起來認(rèn)識下骨質(zhì)疏松癥吧!
1、什么是骨質(zhì)疏松癥？
骨質(zhì)疏松常常被認(rèn)為是衰老的正常是現(xiàn)象，沒啥了不起的，這種觀點(diǎn)是完全錯(cuò)誤的。
骨質(zhì)疏松癥是老年人群中的常見病、多發(fā)病，它是一種全身性、代謝性骨骼系統(tǒng)疾病，其病理特征為骨量降低、骨結(jié)構(gòu)破壞及骨脆性增加，臨床表現(xiàn)為骨強(qiáng)度下降，易發(fā)生骨折。
目前，世界衛(wèi)生組織已將骨質(zhì)疏松癥與糖尿病、心血管疾病共同列為危害中老年人的三大殺手。
2、出現(xiàn)哪些癥狀提示可能患骨質(zhì)疏松癥？
駝背：脊柱畸形和伸展受限；
疼痛：腰背疼痛和全身骨骼疼痛；
骨折：發(fā)生過脊柱、腕部、髖部骨折；
身高變矮：身高比年輕時(shí)減少超過3公分；
當(dāng)出現(xiàn)這四種骨質(zhì)疏松的典型癥狀時(shí)，你就很可能已經(jīng)罹患骨質(zhì)疏松癥了。
3、骨質(zhì)疏松究竟是怎么發(fā)生的？
在我們?nèi)梭w存在著兩種細(xì)胞，來影響著骨質(zhì)疏松，一種是成骨細(xì)胞，一種是破骨細(xì)胞。
為了方便大家理解，我們這里把成骨細(xì)胞比喻成建筑工人，破骨細(xì)胞比喻成拆遷部隊(duì)，人體的骨頭就是建筑工人做成的房子。成骨細(xì)胞建房子的同時(shí)，破骨細(xì)胞在拆房子。
在我們年輕的時(shí)候，人體的成骨細(xì)胞占上風(fēng)，所以身體總體的骨量是增加的；
人到中年之后，兩者細(xì)胞屬于平衡狀態(tài)，所以我們?nèi)梭w的骨頭也不會出現(xiàn)什么問題；
但是人到老年之后，破骨細(xì)胞變得活躍起來，拆房子的快了（骨吸收），建房子的來不及了（骨形成），房子就出現(xiàn)大窟窿了，骨質(zhì)疏松就出現(xiàn)了。
4、影響骨吸收和骨形成的因素都有哪些？
人體衰老、女性絕經(jīng)、有家族病史或髖部骨折家族史、體重偏低、吸煙、過量飲酒或咖啡、平時(shí)體力活動(dòng)或體育鍛煉偏少、飲食中鈣和維生素D缺乏等。
5、骨質(zhì)疏松癥都有哪些危害？
骨折是骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的后果，很多患者往往是在骨折發(fā)生后，經(jīng)過相關(guān)檢查才發(fā)現(xiàn)已有骨質(zhì)疏松癥。
老年女性發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)性達(dá)到40%，男性也有13%之多。尤其在發(fā)生了髖部骨折后，如不進(jìn)行手術(shù)治療，死于各種合并癥者達(dá)20%，存活者中也約有50%致殘，生活不能自理，生活質(zhì)量下降。
所以髖部骨折也有著“人生最后一次骨折”的惡名！一旦發(fā)生了骨折，在治療和護(hù)理上都需要投入大量人力、物力，造成沉重的家庭、社會和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
6、哪些檢查可以確診骨質(zhì)疏松癥？
目前將雙能X線骨密度測定法定為診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)，最常檢測的部位是脊椎和髖部，不僅可以用來診斷骨質(zhì)疏松，也可以監(jiān)測治療效果?；颊咭淮螜z查接受的射線量很少，危害極小，可以放心檢查。
7、哪些人群需要進(jìn)行骨密度檢查？
女性65歲以上，男性70歲以上人群；
或者雖然在65歲以下，但出現(xiàn)過脆性骨折史的成年人、患有影響骨代謝疾病、或者使用影響骨代謝藥物人群，尤其是有激素用藥史的人群；
或者出現(xiàn)過骨質(zhì)疏松的四大典型癥狀（駝背、骨折、腰背痛、身高變矮）的人群，都建議行骨密度檢查。
8、日常生活中怎樣避免或預(yù)防骨質(zhì)疏松癥？
骨質(zhì)疏松癥的防治關(guān)鍵在于要做到早診斷、早預(yù)防、早治療，從而延緩或阻止骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，減少骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，將危害降至最低。這里有五條建議與大家分享：
01、攝入足夠的鈣和維生素D。鈣是人體骨骼的基礎(chǔ)，骨鈣不足是發(fā)生骨質(zhì)疏松的關(guān)鍵，而維生素D可以增加腸道對鈣的吸收，對骨骼健康、保持肌力、改善身體穩(wěn)定性，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)有益。
02、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和充足的日照。運(yùn)動(dòng)可以增加肌肉和骨骼的耐力且能預(yù)防跌倒，是保證骨骼健康的成功措施之一。而日照是人體獲得維生素D的主要途徑，能夠彌補(bǔ)飲食攝入的不足，建議平均每天至少接受20分鐘的日光照射。
03、改善生活方式。
避免過量飲用咖啡，咖啡因過量攝入會產(chǎn)生輕度利尿作用，增加鈣的流失。
避免酗酒，酒精會降低細(xì)胞對鈣和維生素D的攝取，并直接抑制成骨細(xì)胞。
避免嗜煙，吸煙會增加雌激素的降解，降低機(jī)體體力活動(dòng)能力。采取防跌倒措施，避免骨折。
老年人應(yīng)穿寬松合適的衣服，在浴室墻上安裝扶手桿，避免在濕滑不穩(wěn)的路面行走。
吃過咸的食物會增加排尿量，鈣質(zhì)隨著尿液排出體外，也會導(dǎo)致骨頭脆弱。
04、定期進(jìn)行骨密度檢查。如果是骨質(zhì)疏松高風(fēng)險(xiǎn)人群，建議定期行骨密度檢查，了解骨密度變化，一般建議每年檢查1次。
05、及早治療骨質(zhì)疏松。經(jīng)過相關(guān)檢查，當(dāng)被確診為骨質(zhì)疏松癥患者時(shí)，就應(yīng)該盡早積極治療。越早治療，骨質(zhì)疏松并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)就越低。
9、鈣和維生素D究竟應(yīng)該怎么樣補(bǔ)充？
我國老年人平均每日從飲食中獲取鈣約400mg，建議每日鈣攝入量1000mg，所以每天應(yīng)口服補(bǔ)充鈣劑600mg。
老年人因缺乏日照以及攝入和吸收障礙常有維生素D缺乏，故推薦劑量為每天400-800IU，用于治療骨質(zhì)疏松時(shí)劑量為每天800-1200IU，具體使用劑量還要因人而異，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。
10、得了骨質(zhì)疏松癥，為什么必須治療？
骨折是骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的后果，很可能導(dǎo)致殘疾和死亡，規(guī)范治療可幫助骨質(zhì)疏松患者減少骨折或再次骨折的風(fēng)險(xiǎn)。
骨質(zhì)疏松的治療我們分為三個(gè)目標(biāo)：
（1）初級目標(biāo)
對癥處理，具體就是采用藥物、物理治療，來減輕骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨折或帶來的腰背疼痛等癥狀。
?。?）中級目標(biāo)
延緩骨量丟失，也就是通過營養(yǎng)補(bǔ)充、藥物治療等綜合措施來改善骨量，以延緩骨量丟失。
?。?）最終目標(biāo)
預(yù)防骨折，就是通過用藥、運(yùn)動(dòng)、預(yù)防跌倒等措施避免骨折或再次骨折。
11、只做骨密度檢查還不夠嗎？
骨質(zhì)疏松癥是由多種病因?qū)е露傻模热?，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松主要是由于女性絕經(jīng)后雌激素下降，鈣質(zhì)大量流失所造成的；而老年性骨質(zhì)疏松癥則是由于年齡增加、激素變化以及維生素D缺乏等復(fù)雜因素造成的。
所以，醫(yī)生在為你制定治療方案前需要通過多種輔助檢查的結(jié)果來明確你的病因，以及評估疾病的嚴(yán)重程度，從而制定更適合你的精準(zhǔn)治療方案。
目前建議除骨密度檢查外，還要進(jìn)行血鈣、血磷、堿性磷酸酶的檢查，以便反映骨礦物質(zhì)和骨骼代謝情況。同時(shí)建議行胸腰椎X線側(cè)位相檢查，了解骨骼是否存在病變。
12、治療骨質(zhì)疏松癥就是補(bǔ)鈣嗎？
目前，在骨質(zhì)疏松治療中仍存在很多誤區(qū)，像什么“只要多補(bǔ)鈣就可以了”“年紀(jì)大了不用治了”“骨頭不好，宜靜不宜動(dòng)”等等。正是這些誤區(qū)的存在，使很多患者沒有及時(shí)地接受規(guī)范治療，從而導(dǎo)致疾病加重，增加跌倒和骨折的風(fēng)險(xiǎn)，并產(chǎn)生嚴(yán)重后果，比如殘疾或死亡。
事實(shí)上，骨質(zhì)疏松癥的治療是一個(gè)復(fù)雜的綜合治療過程，單靠一種措施遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能實(shí)現(xiàn)預(yù)期的治療目標(biāo)。比如說補(bǔ)鈣，不能僅僅關(guān)注增加鈣攝入量，也要知道如果人體對鈣吸收不好，即使補(bǔ)充再多也是沒用的。
13、治療骨質(zhì)疏松癥的方法有哪些？
骨質(zhì)疏松的治療包括：基礎(chǔ)措施、抗骨質(zhì)疏松藥物治療和康復(fù)治療三個(gè)方面。
11、首先，基礎(chǔ)措施是骨質(zhì)疏松治療的重要組成部分，適用于骨質(zhì)疏松高風(fēng)險(xiǎn)人群和已經(jīng)確診為骨質(zhì)疏松癥的人群。
主要包括調(diào)整生活方式和使用“鈣+維生素D”等基本補(bǔ)充劑。比如多食富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的食物。適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)，加強(qiáng)日照。避免嗜煙、酗酒等。
12、目前常用的抗骨質(zhì)疏松藥物根據(jù)不同治療作用分為三類，抑制骨吸收藥物、促進(jìn)骨形成藥物和多重作用藥物。有效的聯(lián)合用藥能夠增效互補(bǔ)、提高治療效果，從而提高生活質(zhì)量，減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)，降低骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
13、康復(fù)治療，運(yùn)動(dòng)是保證骨骼健康的成功措施之一，以運(yùn)動(dòng)為主的康復(fù)治療可以有效提高骨密度和預(yù)防跌倒。
運(yùn)動(dòng)方式主要為負(fù)重運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)，如快走步、啞鈴操、舉重、劃船運(yùn)動(dòng)、蹬踏運(yùn)動(dòng)等。運(yùn)動(dòng)頻率為每周4-5次，強(qiáng)度以每次運(yùn)動(dòng)后肌肉有酸脹和疲乏感、休息后次日這種感覺消失為宜。
14、骨質(zhì)疏松癥要治療多久？治療費(fèi)用會很貴嗎？
骨質(zhì)疏松癥屬于慢性疾病，其治療是一個(gè)長期持續(xù)的過程。應(yīng)根據(jù)患者情況，經(jīng)過1-2年或3-5年治療之后評估情況，由主治醫(yī)師判斷是否停藥。
有些患者聽到“長期治療”就開始擔(dān)心費(fèi)用問題，拒絕治療又或是中斷治療，殊不知由此導(dǎo)致的后果才是真正的“巨大花費(fèi)”。
我們知道，骨質(zhì)疏松患者因肌力下降，發(fā)生跌倒的風(fēng)險(xiǎn)就大，加之骨質(zhì)脆弱，很容易因很小的外力就發(fā)生骨折。骨折之后，花費(fèi)金錢不說，骨折帶來的傷痛，甚至傷殘死亡更是讓患者和家人苦不堪言，與此相比，規(guī)范治療的費(fèi)用就顯得微不足道了！
因此，當(dāng)確診為骨質(zhì)疏松癥后應(yīng)該刻不容緩，遵從醫(yī)囑，盡早接受正規(guī)治療，有助于提高生活質(zhì)量。
15、骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折好發(fā)于什么人群？有什么臨床癥狀？
骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折好發(fā)于老年患者，女性多見。由于老年人骨質(zhì)疏松，很容易發(fā)生“脆性骨折”——受到輕微外力即可發(fā)生骨折。
這種骨折不僅在日?；顒?dòng)鍛煉時(shí)容易發(fā)生，在一些骨質(zhì)疏松嚴(yán)重的老人，甚至端一盆水、打一個(gè)噴嚏，就突然感覺腰背部疼痛，門診拍片檢查，胸腰椎壓縮骨折便不期而至。
主要的臨床癥狀就是疼痛，脊柱壓縮骨折好發(fā)于胸腰段，疼痛明顯。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，彎腰、活動(dòng)、咳嗽或大便用力時(shí)疼痛加重。
總結(jié)一句話就是“不動(dòng)不疼，一動(dòng)就疼”。
16、發(fā)生骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折該怎樣治療？
對于骨折后經(jīng)過臥床休息治療后仍疼痛劇烈的老人，可以選擇一種創(chuàng)傷很小的微創(chuàng)手術(shù)：經(jīng)皮椎體強(qiáng)化手術(shù)。
它是目前治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的一線治療方案。手術(shù)主要是在影像系統(tǒng)監(jiān)視下，通過經(jīng)皮微創(chuàng)通道(直徑不超過0.4cm)向骨折椎體內(nèi)注射醫(yī)用骨水泥，能夠迅速緩解骨折疼痛，增強(qiáng)病椎的強(qiáng)度和剛度，防止椎體進(jìn)一步塌陷和畸形。
17、經(jīng)皮椎體強(qiáng)化術(shù)有什么優(yōu)勢？
它是微創(chuàng)介入治療，手術(shù)時(shí)間短，局部麻醉，切口小，出血少，止疼效果明顯；對于高齡患者而言，采用此種微創(chuàng)手術(shù)，極大減少了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，而且避免了長期臥床導(dǎo)致的各種并發(fā)癥；術(shù)后恢復(fù)快，一般術(shù)后第二天就可以下地活動(dòng)，住院時(shí)間短。有效的提高了老年患者的生活質(zhì)量。
18、圍手術(shù)期患者應(yīng)該做哪些準(zhǔn)備？
手術(shù)前進(jìn)行常規(guī)的化驗(yàn)檢查，包括血、尿常規(guī)、血生化等，評估心肺功能，完善受傷椎體影像學(xué)檢查，包括X線、CT、MRI等。
手術(shù)前6小時(shí)禁食，2小時(shí)禁飲。手術(shù)全過程在局部麻醉下進(jìn)行，所以完成手術(shù)返回病房后即可少量飲水，沒有不適就可以少量進(jìn)食，術(shù)后6小時(shí)就可以佩戴支具下地活動(dòng)。
19、經(jīng)皮椎體強(qiáng)化術(shù)還可治療哪些疾??？
骨質(zhì)疏松引起的胸、腰椎壓縮骨折。
各種腫瘤造成的病理性脊柱壓縮骨折。
陳舊脊柱壓縮骨折嚴(yán)重脊柱畸形導(dǎo)致的腰背部疼痛。
椎體良、惡性腫瘤，包括各種骨髓瘤、血管瘤或轉(zhuǎn)移瘤。
20、只要做了手術(shù)就算完全治好，骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折了嗎？
骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的治療包括兩部分：骨折的治療和骨質(zhì)疏松癥本身的治療。
手術(shù)治療只算“治標(biāo)”，發(fā)生骨折的根本原因是骨質(zhì)疏松癥，要達(dá)到“標(biāo)本兼治”必須進(jìn)行積極的抗骨質(zhì)疏松治療，治療手段包括飲食及營養(yǎng)調(diào)理，補(bǔ)充適當(dāng)?shù)拟}劑、維生素D、抗骨質(zhì)疏松藥物，物理治療以及各種康復(fù)治療。
