乳腺癌的內(nèi)分泌治療，往往會帶來一個(gè)并發(fā)問題，就是骨密度快速下降。

　　乳腺癌的發(fā)生與雌激素有一定關(guān)系，作為一種雌激素依賴性腫瘤，在雌激素作用下乳腺癌腫瘤細(xì)胞會加速生長。內(nèi)分泌治療的原理就是通過抑制雌激素的水平，達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞生長的目的。但雌激素也是人體內(nèi)重要的調(diào)節(jié)骨代謝的激素之一，抑制了雌激素生成，會破壞骨吸收和骨形成之間的動態(tài)平衡，導(dǎo)致嚴(yán)重的高轉(zhuǎn)換型骨代謝異常，鈣元素流失加快。

　　因此，如果沒有采取一定的防治措施，在乳腺癌內(nèi)分泌治療過程中會導(dǎo)致骨質(zhì)的減少，增加患者骨質(zhì)疏松和骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

　　所以，接受乳腺癌內(nèi)分泌治療的患者，往往需要采取一些措施來降低骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。

　　依據(jù)《中國抗癌協(xié)會乳腺癌診療指南與規(guī)范(2019版)》推薦，絕經(jīng)后乳腺癌的內(nèi)分泌治療，在給予標(biāo)準(zhǔn)劑量的第三代AIs(來曲唑、阿那曲唑、依西美坦)過程中，每12個(gè)月應(yīng)監(jiān)測一次骨密度，進(jìn)行T值評分。根據(jù)T值評分，在常規(guī)補(bǔ)充鈣劑和維生素D的基礎(chǔ)上，必要時(shí)應(yīng)給予雙膦酸鹽治療。

　　補(bǔ)充鈣劑和維生素D：根據(jù)《原發(fā)性骨質(zhì)疏松診療指南》中提出的，絕經(jīng)后婦女每日鈣攝入推薦量為1000mg，膳食營養(yǎng)調(diào)查顯示我國老年人平均每日從飲食中獲得鈣約400mg，故平均每日應(yīng)補(bǔ)充的元素鈣量為500-600mg。絕經(jīng)后婦女維生素D推薦劑量為400-800IU(10-20μg)/d，用于治療骨質(zhì)疏松時(shí)，劑量可為800-1200IU/d，并檢測血清25-OH-VitD濃度，以了解患者維生素D營養(yǎng)狀態(tài)。

　　唑來膦酸：唑來膦酸是第三代雙膦酸鹽，也是目前雙膦酸鹽類藥物中作用較強(qiáng)的一個(gè)，具有抗腫瘤特性，多項(xiàng)臨床研究報(bào)道唑來膦酸能夠防止絕經(jīng)后乳腺癌AIs治療導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松，降低骨折的發(fā)生率。

　　T值評分小于-2.5為骨質(zhì)疏松，開始使用雙磷酸鹽治療;一般認(rèn)為，T值評分為-2.5~-1.0(為骨量減低)，可以考慮使用雙磷酸鹽;T值評分大于-1.0，不推薦使用雙磷酸鹽。

　　防治骨密度下降，除了日常預(yù)防和藥物治療，也需要結(jié)合骨密度檢查來進(jìn)行，骨密度檢查能夠起到跟蹤骨質(zhì)狀況、監(jiān)測療效的作用。Kejin品牌的超聲骨密度儀OSTEOKJ3000M，支持Windows&Android雙系統(tǒng)，并可自動調(diào)節(jié)探頭間距，提升了檢測精度和舒適度，適合各個(gè)年齡段人群的跟骨骨質(zhì)狀況檢測。