2015年，江蘇被列為國(guó)家綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份，深化醫(yī)改邁出關(guān)鍵步伐。代省長(zhǎng)石泰峰所作的《政府工作報(bào)告》強(qiáng)調(diào)，今年要“扎實(shí)做好省級(jí)綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作”。記者連線省醫(yī)改辦主任、省衛(wèi)生計(jì)生委主任王詠紅，請(qǐng)她解讀如何全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，增強(qiáng)人民群眾醫(yī)改“獲得感”。

　　“2015年，省委、省政府高度重視，省有關(guān)部門通力協(xié)作，從財(cái)政投入、價(jià)格改革、人事薪酬、現(xiàn)代醫(yī)院管理等方面出臺(tái)一整套47個(gè)文件，明確一系列突破性政策和創(chuàng)新性舉措，醫(yī)改政策框架基本形成。”王詠紅說，今年，全省衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)將全面落實(shí)各項(xiàng)政策措施，在六個(gè)方面下功夫，確保省級(jí)綜合醫(yī)改試點(diǎn)取得新突破。

　　在公立醫(yī)院綜合改革上下功夫。2015年江蘇以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”為關(guān)鍵，全面推進(jìn)城市公立醫(yī)院綜合改革，所有公立醫(yī)院實(shí)行藥品零差價(jià)銷售。深化公立醫(yī)院綜合改革，完善科學(xué)的補(bǔ)償機(jī)制是重要保障。省政府已明確，2015到2017年全省各級(jí)財(cái)政衛(wèi)生投入達(dá)1000億元左右。各級(jí)將全面落實(shí)好政府投入政策，科學(xué)核定、逐步化解公立醫(yī)院長(zhǎng)期債務(wù)。進(jìn)一步深化醫(yī)藥價(jià)格綜合改革，完善公立醫(yī)院價(jià)格管理政策，探索建立以合理成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

　　在構(gòu)建分級(jí)診療制度上下功夫。2015年省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的實(shí)施意見》，著力構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的看病就醫(yī)新秩序。目前全省共有各種性質(zhì)的醫(yī)療聯(lián)合體近170個(gè)。報(bào)告要求“加快構(gòu)建分級(jí)診療體系”，今年將擴(kuò)大基層首診試點(diǎn)，逐步推進(jìn)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)回歸功能定位，以高血壓、糖尿病等慢病診療和規(guī)范管理為突破口，以提升基層能力為重點(diǎn)，推動(dòng)資源下沉、重心下移，促進(jìn)分級(jí)診療制度框架逐步形成。

　　在支付方式改革上下功夫。今年新農(nóng)合全省最低籌資將提高到人均不低于545元，其中各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不低于425元。2015年江蘇“管辦分開破解異地就醫(yī)難題”的做法入選全國(guó)“推進(jìn)醫(yī)改服務(wù)百姓健康”十大創(chuàng)新舉措，今年將大力推廣，力爭(zhēng)全省1/3的新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦新農(nóng)合業(yè)務(wù)，讓參合群眾到城市大醫(yī)院找醫(yī)生看病不難、等病床住院不難、辦手續(xù)認(rèn)門不難、有疑問溝通不難、結(jié)費(fèi)用報(bào)銷不難。大力推進(jìn)新農(nóng)合按病種付費(fèi)改革，調(diào)整完善新農(nóng)合重大疾病保障政策，全面建立新農(nóng)合省級(jí)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“六統(tǒng)一”管理服務(wù)機(jī)制。

　　在降低藥品價(jià)格上下功夫。今年將致力于降低藥品虛高價(jià)格，為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整騰出空間。組織實(shí)施新一輪藥品集中采購(gòu)，實(shí)行分類采購(gòu)和招生產(chǎn)企業(yè)、量?jī)r(jià)掛鉤、招采合一等措施，增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在集中采購(gòu)中的參與度，保障藥品質(zhì)量和臨床供應(yīng)。

　　在完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制上下功夫。這也是報(bào)告提出的要求。2015年省編辦、發(fā)改委、財(cái)政廳等六部門出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步深化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制改革的實(shí)施意見》，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)基層首診，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行活力。要把更多的物力財(cái)力投向基層，把更多的人才技術(shù)引向基層，提高基層服務(wù)能力，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，強(qiáng)化績(jī)效考核。大力推進(jìn)社區(qū)醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民建立穩(wěn)定的簽約服務(wù)關(guān)系，進(jìn)一步擴(kuò)大簽約服務(wù)實(shí)施覆蓋面。

　　在智慧健康建設(shè)上下功夫。互聯(lián)網(wǎng)+，是優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)資源配置、緩解群眾看病就醫(yī)問題的有效途徑。今年，省衛(wèi)生計(jì)生委將實(shí)施“智慧健康服務(wù)工程”，完善全員人口、電子健康檔案等5大數(shù)據(jù)庫(kù)，提高6大業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)互聯(lián)互通和務(wù)實(shí)應(yīng)用水平。逐步實(shí)現(xiàn)每個(gè)家庭都有簽約家庭醫(yī)生，建立規(guī)范的居民電子健康檔案，普及應(yīng)用居民健康卡。實(shí)施“健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)工程”，開展健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展試點(diǎn)示范工作，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療、預(yù)約診療、疾病管理、線上支付、在線隨訪等業(yè)務(wù)應(yīng)用。

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