美國《紐約時(shí)報(bào)》7月22日?qǐng)?bào)道稱，佛羅里達(dá)州一個(gè)醫(yī)療欺詐團(tuán)伙在過去14年間從美國兩個(gè)最大的醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目“醫(yī)療保險(xiǎn)”和“醫(yī)療照顧”中騙取資金超過10億美元。這是美國有史以來最大規(guī)模的醫(yī)療欺詐案件，美國醫(yī)療系統(tǒng)監(jiān)管漏洞再次引發(fā)輿論關(guān)注。

這起醫(yī)療欺詐案并非孤例，今年6月底，美國司法部宣布，2016年該部起訴了涉嫌醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐的301名醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者、醫(yī)生等相關(guān)人員。2009年以來，已經(jīng)查獲騙保涉案金額超過299億美元。有分析認(rèn)為，要徹底解決問題，必須對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)進(jìn)行深層次改革。

通過向醫(yī)生行賄、給知情人付封口費(fèi)等手段，向病人提供不必要和虛假的醫(yī)療服務(wù)，騙取巨額醫(yī)療保險(xiǎn)資金

據(jù)報(bào)道，這個(gè)醫(yī)療欺詐團(tuán)伙開設(shè)空殼公司，通過向醫(yī)生行賄、給知情人付封口費(fèi)等手段，向病人提供不必要和虛假的醫(yī)療服務(wù)，騙取巨額醫(yī)療保險(xiǎn)資金。

　　邁阿密聯(lián)邦檢察機(jī)關(guān)已經(jīng)對(duì)犯罪嫌疑人菲利普·艾斯弗梅思等3人提起公訴，菲利普在佛羅里達(dá)州等地?fù)碛屑s30家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其名下的醫(yī)院除了騙取天價(jià)醫(yī)療費(fèi)用外，還給老年患者注射麻醉劑，延長病人住院時(shí)間。

　　聯(lián)邦調(diào)查局邁阿密分部負(fù)責(zé)人喬治·皮羅稱，這起案件給美國醫(yī)療系統(tǒng)造成的損失“遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過10億美元”，它從一個(gè)側(cè)面揭示了美國醫(yī)療體系的諸多管理漏洞。

　　美國司法部副部長、刑事局局長萊斯里·考德威爾稱：“這是一起串通合作、互拿回扣、相互包庇的團(tuán)伙案件，顯示出犯罪嫌疑人盯上醫(yī)療保險(xiǎn)這塊肥肉之后，能夠帶來巨大的傷害和損失。”

　　菲利普是一名慣犯，在2006年就曾因騙取醫(yī)療保險(xiǎn)資金被罰款1540萬美元，但在這之后，菲利普繼續(xù)通過中間人、空殼公司等渠道策劃、參與虛開醫(yī)療賬單行為。這次如果罪名成立，他將面臨終身監(jiān)禁。但是菲利普的律師在一份聲明中完全否認(rèn)這些指控，堅(jiān)稱所屬機(jī)構(gòu)開出的處方都是“合法、合適”的。

　　還有多名醫(yī)生等被起訴，考德威爾稱，案件正在進(jìn)一步調(diào)查之中，未來可能會(huì)對(duì)更多涉案人進(jìn)行起訴。在過去10年間，有2900人因騙取醫(yī)療保險(xiǎn)資金被起訴。自2009年以來，司法部已經(jīng)查獲騙保涉案金額超過299億美元。

　　美國司法部部長林奇對(duì)此評(píng)論稱：“今年針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐采取的大規(guī)模行動(dòng)是想表明，醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐不是抽象的違規(guī)或輕微的違法，而是嚴(yán)重的犯罪行為。”林奇認(rèn)為，這嚴(yán)重?fù)p害病人的利益，并消解了病人和醫(yī)生之間的信任。

　　美國司法部下屬的“聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐打擊小組”是專門打擊騙取醫(yī)療保險(xiǎn)資金的執(zhí)法力量，近年來，該小組破獲的大案、要案涉案金額不斷增加，參與執(zhí)法行動(dòng)的司法部官員丹尼爾·萊文森稱：“很難準(zhǔn)確估算醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐造成的損失，這對(duì)聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目的穩(wěn)定性造成重大威脅，也將上百萬美國人的健康置于危險(xiǎn)境地。”

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