在開始說2015年中國醫(yī)藥市場的機遇與挑戰(zhàn)的之前,讓我們先來思考下面幾個問題:

　　1. 為什么進口藥增長同比增長低于國產(chǎn)藥?

　　2. 中藥的增長幅度跌到了2%,低于平均水平,是不是輔助用藥的問題,還是由于三甲醫(yī)院只允許中藥三百個品種以下?

　　3. 輔助用藥應該怎么看?例如胸腺五肽在腫瘤醫(yī)院可用,在其他醫(yī)院不可用。

　　4.分級診療、兩票制到底怎么做,有企業(yè)有什么影響?

　　5. 縣級醫(yī)院的發(fā)展,縣級醫(yī)院全部納入醫(yī)改試點,有哪些相應的措施可以進行?

　　6.二保合一到底誰管,衛(wèi)計委的還是人社部管,衛(wèi)計委的方針是縣鄉(xiāng)捆綁銷售,作為重點市場的縣級市場要怎么做?

　　7. 醫(yī)保自付標準有可能下半年出臺,隨之而來的機遇和問題在哪里?

　　8. 通過一致性評價的藥物可能進入醫(yī)保目錄,挑戰(zhàn)在哪里?

　　所有數(shù)據(jù)解讀來源:中國醫(yī)院藥品統(tǒng)計報告(IMSCHPA, >=100床位)

　　中國醫(yī)院醫(yī)藥市場縱覽

　　IMS Health分析,2015年中國醫(yī)藥市場達到11000多億人民幣,結(jié)構(gòu)上依然以處方藥為主。醫(yī)院作為處方藥的主要銷售渠道,占總銷售的77%,零售藥店和第三終端渠道占比分別為10%和13%。醫(yī)藥銷售各渠道的增速在2015年均有所放緩,其中醫(yī)院渠道的增速從2014年的12%降至2015年的5%,這一數(shù)字已低于零售藥店(8%)和社區(qū)衛(wèi)生服務中心(13%)。

　　受醫(yī)院醫(yī)?？刭M的加強、衛(wèi)生部對臨床合理用藥的加強推進、藥占比控制、集中招標采購等核心政策的影響,大醫(yī)院作為醫(yī)藥主要銷售渠道,同比增速持續(xù)走低,已從第一季度的7.1%降至第四季度的3.4%。

　　2015年,中國大醫(yī)院醫(yī)藥市場銷售額達到6,453億元,同比增長5.0%。本土企業(yè)和跨國企業(yè)的增速均大幅放緩。銷售量仍然是市場增長的最主要驅(qū)動力;中成藥對于本土企業(yè)的市場增長仍起到不少拉動作用,但由于其銷售量的萎縮,使得其對增長的拉動相對減弱;由于醫(yī)?？刭M的政策影響,價格對市場增長的負面影響加大。

　　未來的機遇與挑戰(zhàn)

　　趨勢1:招標形勢越來越嚴峻,且對公司推廣產(chǎn)品影響加大

　　這主要表現(xiàn)在:第一,招標周期間隔縮短,降價會更頻繁,新藥有更多進入市場的機會;第二,招標降價幅度更大,企業(yè)需要在價格和銷量之間進行權衡;第三,招標價格參考全國最低中標價,一個省的降價將被其他省快速采用,最終變成全國性的降價。各省市的招標決定對整體商業(yè)有更大影響,對藥企而言,全國性的價格聯(lián)動將變成慣例。

　　隨著發(fā)改委放開藥品定價,招標價格成為決定醫(yī)保報銷價格的關鍵?，F(xiàn)已觀察到的三種“醫(yī)保支付價”模式為三明模式,紹興模式和重慶模式。

　　趨勢2:隨著改革深化,醫(yī)院通過二次議價將壓力向制藥企業(yè)轉(zhuǎn)移

　　公立醫(yī)院改革試點的城市數(shù)量增加,2016年已有約100家公立醫(yī)院參與試點。公立醫(yī)院改革的主要目標包括醫(yī)保總額控制、藥占比從40%降低到30%、藥品零加成以及與廠家二次議價。

　　趨勢3:質(zhì)量一致性評價和新版cGMP合規(guī)要求淘汰質(zhì)量欠缺產(chǎn)品,同時給已過專利期的跨國企業(yè)原研藥帶來巨大價格壓力。

　　通過一致性評價的仿制藥在準入、處方和接受度等方面將與跨國企業(yè)的原研藥平起平坐。建立仿制藥質(zhì)量認證體系,有利于不斷提高仿制藥質(zhì)量,提升仿制藥地位。

　　本土企業(yè)利用國際質(zhì)量認證獲得準入優(yōu)勢,特殊質(zhì)量認證如“國家科學技術進步獎”,在省級準入中將越來越重要。所有仿制藥需要完成仿制藥質(zhì)量一致性評價,保證與原研藥質(zhì)量相同。

　　隨著仿制藥質(zhì)量的不斷提高,省級市場準入優(yōu)勢顯現(xiàn),外加醫(yī)保成本控制的壓力,醫(yī)生的處方習慣將發(fā)生改變,從而導致患者的購買傾向發(fā)生轉(zhuǎn)變。

　　趨勢4:政府采取措施推動分級診療系統(tǒng),引導病人在基層醫(yī)療機構(gòu)就診

　　目標是截至2017年建成基層醫(yī)療驅(qū)動、結(jié)構(gòu)合理的醫(yī)療服務體系,試點縣域醫(yī)院內(nèi)就診率提高到90%。試點城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心將提供常見病、慢性病的治療和配藥。

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