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經(jīng)顱多普勒超聲原來那么有用！！
作者：互聯(lián)網(wǎng) 瀏覽：174 發(fā)布時(shí)間：2020/2/25 9:28:32經(jīng)顱多普勒超聲（transcranial Doppler, TCD）是國家衛(wèi)計(jì)委認(rèn)定的缺血性腦卒中篩查首選和必選的篩查手段之一，在于其對于頸部、顱內(nèi)血管狹窄、閉塞性病變的診斷具有無創(chuàng)、準(zhǔn)確、價(jià)廉、便于隨診等特點(diǎn)，是唯一能夠無創(chuàng)提供血流動(dòng)力學(xué)資料的技術(shù)。
TCD適應(yīng)癥有哪些？
1、顱內(nèi)外血管狹窄、閉塞性病變：
做了MRA、頸部血管彩超就不需要TCD了嗎？當(dāng)然需要！僅僅依靠MRA或者頸部血管彩超，應(yīng)用形態(tài)學(xué)或者狹窄部位本身的血流速度來判斷狹窄程度是不夠科學(xué)的，必須通過狹窄部位遠(yuǎn)端有沒有低搏動(dòng)改變來判斷，而TCD可以準(zhǔn)確、簡便的提供這項(xiàng)數(shù)據(jù)。
2、鎖骨下動(dòng)脈盜血：
TCD對于盜血的診斷是最敏感的，甚至遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于DSA和血管超聲，而且可以進(jìn)行功能試驗(yàn)，判斷是不是真正的盜血，對于既往所謂的隱匿型盜血，TCD下無所遁形。
3、微栓子檢測與卵圓孔未閉：
人體血液循環(huán)中出現(xiàn)的并隨血流流動(dòng)的某些異物，如凝血塊、動(dòng)脈粥樣硬化斑脫落的碎斑塊、脂肪組織及氣泡等，都可成為微栓子，由于顆粒較紅細(xì)胞體積大，故其超聲信號更強(qiáng)，此為TCD監(jiān)測微栓子最基本的原理。微栓子與動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重性及斑塊穩(wěn)定性密切相關(guān)。因此，微栓子監(jiān)測可預(yù)測高危人群發(fā)生卒中的危險(xiǎn)性，為臨床預(yù)防與治療提供參考信息。，
在缺血性腦卒中有大約40%原因不明，卵圓孔未閉為可能性原因，而TCD是診斷卵圓孔未閉新的金標(biāo)準(zhǔn)。
4、蛛網(wǎng)膜下腔出血腦血管痙攣評估：
TCD是目前診斷血管痙攣?zhàn)畛Ｒ?guī)的檢查方法。雖然DSA是診斷痙攣的金標(biāo)準(zhǔn)，但痙攣一般出現(xiàn)在出血的4--10d，DSA不便重復(fù)檢查，而TCD具有無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)、可床邊隨診的優(yōu)勢。
5、腦死亡：
腦死亡時(shí)TCD頻譜有特征性改變，提示腦循環(huán)停止。是腦死亡診斷三項(xiàng)確認(rèn)手段之一。完善腦死亡診斷既減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)，又予以患者死亡的尊嚴(yán)，還能解決器官移植的供體來源。
6、腦循環(huán)儲(chǔ)備能力的檢測：
腦血管通過自動(dòng)調(diào)節(jié)功能維持局部腦血流正常穩(wěn)定的能力稱為腦循環(huán)儲(chǔ)備能力。國內(nèi)外關(guān)于利用TCD檢測腦循環(huán)儲(chǔ)備能力的研究已經(jīng)進(jìn)行了多年，有報(bào)道稱，正常人腦血管反應(yīng)和儲(chǔ)備能力隨著年齡的增加而降低。
7.其它：
探測顱內(nèi)壓增高；診斷非動(dòng)脈粥樣硬化性腦供血?jiǎng)用}狹窄（如煙霧病、大動(dòng)脈炎）等。
哪些人群應(yīng)該進(jìn)行TCD檢查？
1.出現(xiàn)一側(cè)上肢/下肢感覺麻木、乏力、言語不清等癥狀；
2.一過性或完全單眼失明、視物模糊及視物雙影；
3.頭暈、惡心、嘔吐、走路不穩(wěn)、不能走直線、吞咽食物費(fèi)力或嗆咳；
4.不明原因突然暈倒或摔倒，有短暫性意識不清；
5.頭痛、頭脹、乏力及嗜睡。
TCD檢查的注意事項(xiàng)？
1、行TCD檢查不需要禁食，請您于檢查前正常用餐，空腹?fàn)顟B(tài)和飲水較少的情況下，會(huì)影響腦血流檢測。
2、盡量穿著低領(lǐng)松口的衣服，方便暴露頸部。
3、24小時(shí)內(nèi)禁用血管收縮劑或血管擴(kuò)張劑。
4、檢查前1天洗頭，不用固發(fā)劑或發(fā)油。
5、進(jìn)入診室檢查前請關(guān)閉手機(jī)等通訊設(shè)備，請勿在檢查時(shí)撥打或接聽手機(jī)，避免電磁信號對您檢查的干擾。
6、檢查前患者應(yīng)靜候5分鐘，避免呼吸及心率的不穩(wěn)定影像檢查。
7、應(yīng)在飯后檢查，前1小時(shí)內(nèi)勿吸煙。
