為破解“看病難、看病貴”這一行業(yè)痼疾，國家力推分級診療以及醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)等政策，但在政策落地的過程中，仍面臨重重阻礙。昨日，北京市人大組織人大代表赴甘家口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、北京世紀壇醫(yī)院考察區(qū)域醫(yī)聯(lián)體工作對接情況。多位醫(yī)院負責人坦言，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部醫(yī)師進行多點執(zhí)業(yè)，審批已經(jīng)簡化很多，但醫(yī)保報銷難的問題又迎面而來。由于對多點執(zhí)業(yè)的認識差異，醫(yī)生在不少區(qū)縣社區(qū)醫(yī)院出診時，開的藥方遭遇了無法報銷的難題。
　　自2013年北京市實施區(qū)域醫(yī)聯(lián)體試點以來，截至今年9月底，各區(qū)縣根據(jù)轄區(qū)居民分布和醫(yī)療結(jié)構(gòu)布局，已建立了包括38家核心醫(yī)院、382家合作醫(yī)療機構(gòu)在內(nèi)的38個區(qū)域醫(yī)聯(lián)體，實現(xiàn)了14區(qū)2縣的全覆蓋，初步形成了“小病在社區(qū)、大病去醫(yī)院、康復回社區(qū)”的就醫(yī)格局。
　　據(jù)悉，經(jīng)區(qū)縣衛(wèi)計委批準正式成為醫(yī)聯(lián)體后，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)由機構(gòu)派出的醫(yī)師，可到合作醫(yī)院或核心醫(yī)院出診、進修，但過于繁瑣的審批手續(xù)一直飽受詬病。為破解這一難題，今年3月，市衛(wèi)計委下發(fā)了《關(guān)于進一步推進醫(yī)聯(lián)體工作的通知》，明確個人申請在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)機構(gòu)辦理多點執(zhí)業(yè)的，應(yīng)優(yōu)先批準。通知實施半年來，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)已基本實現(xiàn)了醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)免辦理執(zhí)照。
　　但是，新的問題也隨之出現(xiàn)，由于對多點執(zhí)業(yè)政策的認識差異，在部分區(qū)縣，醫(yī)生下社區(qū)出診時，所開藥方無法享受醫(yī)保報銷，這也是令甘家口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任馬云濤頭疼的事。“人社部門認為醫(yī)生的執(zhí)業(yè)地點在三甲醫(yī)院，不在社區(qū)醫(yī)院，故醫(yī)生開的藥就不能報銷，社區(qū)里的患者為了醫(yī)保還是會往大醫(yī)院跑。我們有時候為了報銷，讓下社區(qū)的醫(yī)生把藥開到本院醫(yī)生的名下，但是病例越積越多，后來完全分不清患者到底是找誰看診了?！?馬云濤說。
　　“各區(qū)縣對于藥費能否報銷意見不統(tǒng)一，比如朝陽區(qū)可以報銷，海淀區(qū)就不行，”市衛(wèi)計委行政部門有關(guān)人士指出，“雖然醫(yī)聯(lián)體是由政府牽頭的，但有些地區(qū)的人社部門在政策落實方面尚顯遲緩，我們現(xiàn)在還在努力溝通中”。

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